孩子转移性右下腹疼痛需警惕是不是阑尾炎?急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病,由于5岁以下的孩子发育未完全,语言表达能力差,易致常被误以为是拉肚子。但是小儿阑尾炎若治疗不及时,可导致中毒性休克,死亡率高达10%。若宝宝右下腹异常疼痛,就需要警惕了。
急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病,发病年龄多在5~12岁之间。5岁以下婴幼儿较少见,仅占总数10%左右。但由于这些孩子生理结构和功能发育未完全,病情表现不典型,一般仅有发热、腹泻、呕吐、吵闹等症状,没有明显的转移性腹痛,加上语言表达能力差,容易被误认为是拉肚子(急性胃肠炎)。阑尾炎可发生坏疽,引起穿孔。化脓的阑尾要是穿了孔,脓液和肠子里的粪便会流入腹腔。像小克这么大的孩子,肚子里的大网膜发育不完善,又短又薄,脂肪组织又少,难以将炎症局限在较小范围。一旦扩散蔓延开来,就成了弥漫性腹膜炎,可导致中毒性休克,死亡率可高达10%。
目前对小儿急性阑尾炎的早期诊断,尚无权威或肯定的辅助手段,主要靠细心观察。小儿阑尾炎主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状。虽然每个患儿具体表现不相同,但腹痛是首先出现的症状。当然,稍大的孩子能说出疼痛开始时位于肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹;婴幼儿不善于表达,患病后主要表现为哭闹,但可见到他们常用小手在整个腹部乱抓乱摸。腹痛一阵阵加重,孩子也就一阵阵哭闹,小克正是这样。患儿伴有呕吐、恶心,是因为阑尾神经来自肠系膜根部的交感神经,当阑尾发生炎症时,会受到刺激,引起胃肠道症状,与胃肠炎或肠痉挛相似。小儿阑尾炎早期往往没有发热,炎症明显时,发热可达38摄氏度;穿孔引起腹膜炎时,可有39摄氏度以上的高热。
当小儿发生不明原因的哭闹,伴呕吐或腹泻、高热时,要想到是否患急性阑尾炎,仔细观察和检查有无右下腹局限性固定压痛,必要时做肛诊检查。此外,血常规化验可见白细胞升高,B超检查有时可见阑尾包块。
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