外伤性出血的紧急处理方法

大量失血引起的休克称为失血性休克。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就为您介绍一些关于失血性休克的处理办法。

无论是战时或平时都有可能发生创伤和伤害，尤其是工伤和意外损伤。这种开放性和闭合性损伤随着高度的工业发展和城市建设的突飞猛进,其损伤的发生率也越来越高。由于损伤而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此对损伤性失血的急救处理很有必要,尤其是在现场工地的紧急处理对损伤的预后和减少并发症甚至对挽救生命更为重要。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就为您介绍一些关于失血性休克的处理办法。

体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。

有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

后期观察护理

严密观察病情，详细记录特护记录单：

(1) 根据病情15～30min测量生命体征一次，并记录在特护单上，各种抢救措施也详细记录。

(2) 观察意识情况，休克早期脑循环缺氧不明显，患者表现为烦躁不安，休克中、晚期，因脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转入抑制。患者表现为意识模糊或昏迷，应设专人护理，必要时加床栏。

(3) 观察微循环的变化，如有面色苍白、大汗淋漓说明休克加重，患者皮肤粘膜疲点、出血斑或开放性骨折部位渗血不止应考虑D I C的可能，同时准备好肝素、低分子右旋糖醉等抢救药，并报告医生。

(4)其他护理：应给病人保暖，预防感冒及肺部并发症的发生。

本文所讲的对失血急救处理的原则对患者的进一步处理争取时间，起到关键的作用。因此应该普及损伤急救处理的卫生常识，不仅是专业的医护人员需要掌握这些原则，每个人都应有这方面的知识。因此普及急救常识，开展各种类型培训班，使急救处理知识得到最大限度的普及，是当前应给予足够重视的课题之一。

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日常生活中，刀割伤、刺伤和擦伤等出血常有发生。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。下面，就请您跟着本安全网专注于人身安全常识的小编一起来了解一下如何正确止血吧!

刀伤、咬伤等是我们在家庭中或外出时常见的意外伤害。然而，对于这些常见意外伤害的处理办法，许多人仍然存在一些误区。下面，就请您跟着本安全网专注于人身安全常识的小编一起来了解一下吧!

准备工作：

如果可以的话，最好在你止血之前，清洗干净你的双手，并且戴上合成手套以免受到感染。不要把已经移位的器官移回原位。如果伤口在腹部位置，而且受伤器官已经移位了，那么不要尝试把他们移回原位，你要做的是用敷料敷在伤口上。

步骤方法：

第一步：直接对伤口施加压力。当在出血紧急的情况下，先清理伤口上明显的污垢或者残留物。取身边的干净的衣服或者干净的毛巾等先按住伤口。对伤口施加压力，直到成功止血为止。一直按住伤口，持续至少20分钟，而且要记住，不要时不时地放开手看看伤口是否已经止血了。

第二步：如果仍然无法止住出血，那就压住重要动脉。如果对伤口直接施加压力都达不到止血的目的，你应该先找出给伤口输血的动脉，然后对这动脉施加压力。手臂的血管出血压迫点是在手臂的内侧，具体来说，就是在肘关节上一点点，腋窝下一点点的地方。直到无明显出血为止。

第三步：要达到对伤口持续施压的目的，你可以用绷带(或者甚至是一件干净的衣服)以及胶布紧紧的把伤口包扎好。每隔20分钟稍微松开止血带，以免缠得过久，造成血液无法流通，使组织坏死。

第四步：一旦止血成功，要让受伤部位固定不动。不要拆掉绷带，应让它一直绑住伤口。然后尽快把伤者送到急救室。

佰佰提示：

因意外事故而导致大量失血。对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。

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动脉血由心脏挤压出来，压力很高，动脉一破，血就像泉水一样往外涌。如果是大动脉出血，血液甚至还会喷出来，颜色鲜红。如果不处理，不到5分钟人就会休克。

无论是战时或平时都有可能发生创伤和伤害，尤其是工伤和意外损伤。这种开放性和闭合性损伤随着高度的工业发展和城市建设的突飞猛进,其损伤的发生率也越来越高。由于损伤而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此对损伤性失血的急救处理很有必要。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就告诉您动脉出血时的紧急处理方法。

动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。以下是施压点的介绍。

太阳穴或头顶出血血：耳前上部

眼下面部出血：下颌边

肩部或上臂出血：锁骨上方

肘部：上臂内侧

前臂：肘部弯曲

手部：腕前部

大腿：股动脉上部/腹股沟中部

小腿：膝部内侧

足部：踝前

在伤口特殊、无法施展压迫法止血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。

未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害--动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。

临时性止血带可以帮助止血--但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。

钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。首先要洗干净清洗伤口。并应用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。

如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。

检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维护生理代谢所必需的血液，维持循环。

佰佰提示：

比如失血1000毫升是发生在数小时或十几小时内，不一定会危及生命;但如果是在几分钟内，就可导致死亡。

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无论是战时或平时都有可能发生创伤和伤害，尤其是工伤和意外损伤。这种开放性和闭合性损伤随着高度的工业发展和城市建设的突飞猛进,其损伤的发生率也越来越高。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就为您分享一些相关的安全常识。

外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因远较外出血为复杂，处理也较困难，多需去医院诊治外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因远较外出血为复杂，处理也较困难，多需去医院诊治。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就为您分享一些相关的安全常识。

一、失血急救的处理原则

任何种类创伤和失血，但不论其原因或性质，医护人员在处置时应遵循下述原则：

1、局部加压，尽量抬高伤部以控制失血;

2、采取措施将因严重失血而引起休克的可能性降到最低;

3、由敷料覆盖开放的伤口以减少感染，促进愈合。

二、外伤现场的紧急处理

1、解开或剪开衣服以暴露伤口，注意有无尖锐物体如玻璃;

2、不要从伤口处拔除那些外援性的致伤物，因为这可能引起更大的损伤或出血;

3、用手指或手掌直接压迫伤口，最好是用一块无菌布或干净的垫子。如果因为伤口嵌入了一块突出的玻璃、钉子或其他东西无法直接压迫，可以在嵌入物的任何一个侧面用力压迫止血;

4、处理受伤的肢体，可以将它抬高到心脏以上的水平，但要注意防止骨折;

5、帮助伤者平卧，以减少失血，防止休克;

6、用无菌敷料及绷带加压包扎伤口，但不宜过紧，以防阻滞血液循环;

7、叫救护车，查看伤口的渗血情况并检查绷带包扎的远端区域血循环情况;

8、如果致伤物突出于伤口，则可在它的一侧加垫子直到可以安全地缠上绷带。

三、内出血的紧急处理

伤者没有明显的失血却出现休克征象时，则可能有内出血。血液也可以从人体的自然孔道流出，或混杂有受损器官的内容物。

处理：

1、使病人平卧，抬高四肢;

2、松开颈部、胸部、腰部的衣服;

3、叫救护车;

4、防止病人受凉;

5、监测并记录伤者的呼吸、脉搏，每10min检查伤者的意识情况;

6、如果伤者意识丧失，则将它置于原来的体位;

7、记录出血的数量、类型和部位，给医院送一份副本。

佰佰提示：

本安全网提醒您，如果遇到动脉出血，止血的办法是先指压止血--手指用力按住出血动脉靠近心脏的一端，尽量往深处的骨头上压，然后找止血带(或是干净的手帕等)包扎起来。比如股动脉破裂(如大腿被利器刺伤)，可以先把膝盖弯曲，让肌肉放松，然后用大拇指按住大腿根部腹股沟中间点(即股动脉的止血点。用手指触摸可感觉到微微隆起和轻轻的搏动)。同时联系120尽快把伤者送医院。

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