杭州一男子误食笔帽 20年后发现左肺失踪

杭州一男子误食笔帽 20年后发现左肺失踪

日前，一名32岁的杭州小伙因感冒就医，常规胸片却显示：他的左肺不见了!经检查，他的左侧支气管被笔帽堵住。小伙子才想起，读小学一年级时 不慎将笔帽呛入，去医院看过，但没解决问题。多年下来，笔帽上端被肉芽包围，管腔被堵塞，左肺萎陷。

上周，32岁的余杭小伙张某因持续不好的感冒走进了邵逸夫医院的大门。大家都知道，感冒大多属于呼吸道疾病，拍胸片属于常规检查。可拿到了常规胸片，所有医生都吓了一跳，不常规的事情发生了：从胸片上来看，他的左肺一片空白，是个白肺!看上去左肺就跟被“偷走”了一样。

看着医生们惊讶的表情和急切的询问，小张也是丈二和尚摸不着头脑，他急忙解释：“这些年，我从来没感到过胸闷气急，也没有其他肺部毛病。”随后的体检发现小张的两侧胸廓不对称，左侧胸廓明显塌陷，说明这种情况绝不是短时间才会形成。

什么情况才会引起一位身强力壮的年轻人左肺全部丧失而他本人又没任何察觉?带着疑问，呼吸内科陈恩国主任医师给他进行了支气管镜检查。“我们检查发现，小伙子的左侧支气管完全堵塞了，其中一半是管壁塌陷，另一半是个球状的新生物。”陈恩国说。

更离奇的事情还在后面。在经过支气管镜使用高频电圈套切除新生物后，让在场医务人员惊讶的是，底下露出了一点明显不属于人体组织的东西!

究竟是什么东西能不知不觉进入小伙子体内又不让他察觉?为了查明情况，陈医生给小雷做了一个支气管镜检查，发现小雷左侧的支气管已经完全萎缩，在入口处有一个圆形肉球，这个肉球到底是什么东西?陈医生切开肉球，底部有一点明显不属于人体组织的异物，这又是什么东西?

“你是不是吃东西的时候不小心把一些食物呛到气管里了?”陈医生询问，但被小雷坚决否决了。为了查明原因，陈医生决定采取呼吸科的介入手术。

“常规的气管内取异物，都只需要局部麻醉的软镜就可以了。但是小雷的情况比较特殊，左肺已经萎缩，没有通道，必须借助硬镜帮他在气管内重建一个通道，才能将异物取出来。”陈医生说。

硬质的支气管镜需要全身麻醉，是呼吸内科的微创介入手术，目前省内会做这个手术的医生最多不过十人，陈医生就是其中一人。

术中，陈医生团队从小雷萎缩的左肺取出一个子弹状的异物。术后，看到器械盘里的这个子弹状异物，小雷猛地想起这到底是怎么回事了：原来，20多年前他念小学一年级时，一边写作业一边咬笔头，一不小心就把笔帽吃下去了。当时，妈妈也带小雷去医院看了，不过没有发现异样，就没有在意。怎么也想不到，20多年后小小笔帽将自己的左肺“顶”没了。

原来，我们的肺就像一个气球，支气管就是给这个气球打气的通道，如果每天没有气体进来，我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右，一个肺就可以瘪成扁扁的一层。

被小雷吃进去的笔帽，位置掉得很巧，刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支，分叉口就在喉部下方，笔帽堵住了小雷左肺气道的门，虽然还有少量气体进来，但人体自身的防御体系，会把不属于自身的异物逐渐包裹起来，形成一个肉球，最终将气道入口完全堵死，导致外部气体无法进入左肺，左肺就逐渐瘪掉了。

其实这样的异常情况并不难发现，如果每年做体检，只要一个简单的胸片，就会发现左肺瘪了。遗憾的是，小雷及家人都没有定期体检的意识。

陈医生门诊中，经常接诊一些患者因为肿瘤导致肺部瘪掉，不过大多患病时间只有1至2年，通过支气管镜及时将气道疏通后，肺又会重新鼓起来。肺瘪掉时间最长的患者有5年了，在疏通气道后，肺也重新鼓起来了。

但是小雷耽误的时间太长了，足足有20多年，左肺已经完全萎缩，而且导致肺部外围胸骨也跟着塌陷，目前为止，还没有文献报道说这样的肺能够重新鼓起来。

这么大一个肺萎缩了，为什么小雷毫无感觉呢?陈医生说，人体自身有一个代偿功能，因为小雷的左肺不是马上就萎缩的，所以右肺逐渐承担了左肺的工作，小雷也就没有感到左肺正在消失。

其实，当看到取出的笔帽后，小雷回忆过去的二十多年，还是找到了一些征兆，比如在爬山的时候，常常有力不从心的感觉，参加一些剧烈的体育运动，体力明显不如别人，只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽，估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。

( 责任编辑: 杨赓 )