炎热的夏天即将到来,热爱户外运动的小伙伴们可谓是又喜又悲:熬过了寒风呼啸的冬天和阴雨绵绵的春天,总算迎来了最适合户外运动的季节。不过夏天这高温也着实让人吃不消,一不小心就会让人中暑。
炎热的夏天即将到来,热爱户外运动的小伙伴们可谓是又喜又悲:熬过了寒风呼啸的冬天和阴雨绵绵的春天,总算迎来了最适合户外运动的季节。不过夏天这高温也着实让人吃不消,一不小心就会让人中暑。
这两天,浙江杭州连续出现35度以上的高温天气,出现了今年当地首例因为高温而导致深度昏迷的病例,患者目前还没脱离生命危险。
患者姓汪,今年55岁,是一名建筑工人。据他的工友介绍,15日中午,汪师傅已经觉得不舒服,但没当回事。到了下午,情况变得越来越糟糕,后来甚至出现了抽搐、昏迷。被送到医院时,体温已经高达41.9℃。
根据发病机制和临床表现,中暑被分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。可怕的是,这些中暑类型可以先后或同时发生于同一病人身上,未治疗或治疗无效的热衰竭可发展为热射病。
中暑先兆常表现头痛、头晕和疲劳,但出汗量不一定减少。如发现较晚、未经适当治疗者继而出现以下表现:
热痉挛
高温环境下剧烈运动后出现腓肠肌或腹部肌群痛性痉挛,可能与体钠过多丢失和通气过度有关,此时患者在阴凉处休息、补充液体后可缓解。
热衰竭
热痉挛继续发展引起热衰竭,因脱水血容量不足所致,常见于老年人、儿童和慢性疾病病人,可表现为恶心、呕吐、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱或晕厥、肌痉挛等。此期检查可发现血细胞比容增高、高钠血、氮质血或肝功能异常。
热射病
热射病是重症中暑,也是一种致命性急症,患者会出现高热(直肠温度 41 )、行为异常、神志障碍或昏迷和多器官功能障碍等症状。热射病分为劳力和非劳力两种类型,其中劳力性热射病多见于健康年轻人,常在重体力劳动、体育运动或军训时发病,表现多汗或无汗、高热、抽搐或昏迷,心率160-180次/分,此类病人常死于多器官功能障碍或衰竭;非劳力性热射病多见于年老体弱和慢性疾病病人,患者出现谵妄、昏迷、癫痫发作和各种行为异常,继而高热、昏迷,呼吸急促(频率60次/分)、皮肤干热无汗,瞳孔对称缩小,低血压、心律失常、心力衰竭,肺水肿,多在发病后24小时左右死亡。
虽然中暑类型和病因不同,但治疗基本相同,都需要降温治疗,如脱去病人衣服,移到通风良好的阴凉处,进行皮肤肌肉按摩促进散热等。
对于无循环障碍者,可用冰水擦浴或将躯体浸入27 -30 的水中降温。对于循环障碍者,则采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或空调器。不管哪种中暑,都应尽快呼叫120,送患者到医院治疗。
医生提醒,老年人、婴幼儿、慢性疾病患者、从事户外工作及户外体育运动项目的人员等是高温中暑的高危人群,高温天气应尽量留在室内并保持通风,避免正午出行,或长时间在户外停留。如果出现头晕、乏力等症状,一定要引起重视,及时就医。
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1:搬移
迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
2:降温
患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
3:补水
患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
5:转送
对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。
今年5月气温相对较高,第一例病例出现的时间比往年早了很多。提醒大家,高温天气下,避免阳光曝晒和剧烈活动,多喝盐开水。如果出现头晕、乏力等症状,一定要引起重视,及时就医。