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产后大出血有救吗?常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。产后大出血有多严重?一起和佰佰安全网看看吧。
产后出血的原因
1、胎盘滞留。胎盘滞留是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
2、宫缩乏力。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。
3、凝血障碍。如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦发现此病,必须引起高度重视。
4、宫颈裂伤。宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。
怎么治疗
(1)去除引起宫缩乏力的原因 改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈。
(2)按摩子宫 腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫,可置一手于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行,切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。
(3)宫缩剂 ①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效,但半衰期短,故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用,因此24小时内总量应控制在60U。②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用,高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐,腹泻等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宫有力收缩,但米索前列醇副反应较大,恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用,青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。
一般情况下产后出血时可以抢救治疗的,但是特殊情况比如发生羊水堵塞,那么就有可能抢救不过来了,产妇不要有太大压力,学习基本的孕婴安全小知识很重要。
( 责任编辑: 慕丹萍 )