2016年数据显示,每5名中毒儿童中,就有两名儿童因药物而中毒;与药物相关的中毒中,1至4岁为高发人群,5年间药物中毒呈上升趋势。那么应对儿童药物中毒有哪些解毒剂?
对付中毒的金属与类金属解毒剂有哪些?
巯基化合物
1.二巯基丙醇(BAL)药理作用:本品中的巯基,能夺取已与组织中酶系统结合的金属、类金属,络合成不易解离的毒性低的环状金属化合物,经肾排出,产生解毒效果。
适应症:主要用于急性砷、汞中毒。其次可用于金、锑、羰基镍,铊、铋,铬、铜等中毒。
用法:一般用量为每次2.5~5.0mg/kg,肌肉注射,第一日4-6小时一次,第二日、第三日可延长至每6---12小时一次,连续7~14日。
副作用:本品有收缩小动脉作用,可致血压上升和心率加速,但大剂量时损害毛细血管,血压下降。其他反应有恶心、呕吐、腹胀、头痛、口及咽部烧灼感、胸闷、结膜炎、鼻炎等。儿童可有发热,中性粒细胞减少,过量可致惊厥、昏迷。
2.二巯基丁=酸钠(Na-Dms.)药理作用:与二巯基丙醇相似,对锑的解毒作用为二巯基丙醇的10倍。
适应症:主要用于锑、汞、铅、砷中毒,对钚、镉、钴,镍,锌中毒亦有一定效果。
用法:急性中毒,1~2g溶于20ml生理盐水,缓慢静脉注射,以后每小时注射1g,共4~5次。慢性中毒,0.5~1g肌肉注射,每日1~2次,5~7日为一疗程。
副作用。头晕,恶心,口有蒜味,关节酸痛,食欲减退,少数可有皮疹;对肾有毒性,可出现蛋白及管型尿。
本品水溶液不稳定,用时应新鲜配制,不能加热。本品为无色或微红色,如呈土黄色或浑浊表示已变质,毒性加大,不能使用。
3.二巯基丙磺酸钠(Unith10l)药理作用:与二巯基丙醇相似,但吸收快,排泄亦快,无蓄积作用,解毒作用强。本品溶于水,可肌肉注射或静脉注射。
适应症:主要用于急、慢性汞、砷中毒,对铅、铋,铬,锑中毒也有效。
用法:急性中毒,5mg/kg或每次250mg肌肉或静脉注射,每日3~4次,以后每日1~2次,7日为一疗程。慢性中毒,每次250mg,每日1-2次,连用三日为一疗程,停四日再用,共3~5疗程。
剐作用:头晕、恶心、乏力、心悸,个别有厌食,肢痛及药疹。
4.青霉胺(Penicillamini;简称PCA)药理作用:是青霉素的分解产物,含一个巯基的氨基酸,因其结构中的巯基与胺基相邻近,能与多种金属特别是重金属络合而解毒。本品毒性小,但疗效较差。
适应症:主要用于铅、铜、汞中毒。排铅效果不及依地酸钙钠,排汞效果不及二巯基丙醇。对锑、铬、镍、锌、铋,钴、铁等中毒亦右解毒作用。
用法:250m_g,一日4次口服,7日为一疗程。用前应作青霉素过敏试验。
副作用:食欲不振、恶心、呕吐,头晕、乏力,重者有发热、皮疹。长期服用可致肾损害、血细胞减少、肝坏死及脱发。青霉素过敏者,对青霉胺亦过敏,故应忌用。
5.J3一巯基乙胺又名盐酸半胱胺(Mercaptamine)为单巯基化合物,作用原理同青霉胺,但无明显副作用。适用于急、慢性四乙基铅中毒、铊中毒。常用量:急性四乙基铅中毒,每日0.2~0.4g,静脉注射;慢性中毒每日0.2g,肌肉注射010~20日为一疗程。能解除中毒症状,特别是精神症状。本品尚有抗氧化作用,对预防放射病有一定作用。
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( 责任编辑: 陈淼琪 )