突发心源性猝死该如何正确急救？

猝死，一个令所有人谈之色变的话题。数据显示，我国每年死于心源性猝死的人数近55万，在快节奏的生活压力下，“猝死”的年轻化趋势越来越明显。那么，突发心源性猝死该如何正确急救呢？佰佰安全网来说说与之相关的疾病急救知识。

什么是心源性猝死？

心源性猝死一般指心脏性猝死。心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。

心源性猝死的原因

心脏性猝死者绝大多数患有器质性心脏病，主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变、传导异常（QT间期延长综合征、心脏阻滞）和严重室性心律失常等。另外，洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。一些暂时的功能性因素，如心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有稳定的心脏结构异常发生不稳定情况。某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等，都可触发心脏性猝死。

心源性猝死的症状有哪些？

(一)前驱期许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳，及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非SCD所特有，而常见于任何心脏病发作之前。

(二)发病期亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆，则95%为心源性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性期前收缩的恶化升级为最常见。猝死于室颤者，常先有一阵持续的或非持续的室速这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期(自发病到心脏骤停)短。心电图异常大多为室颤。另有部分患者以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较室颤多见。

(三)心脏骤停期意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进人死亡期。罕有自发逆转者。

心脏骤停的症状和体征依次出现如下：

①心音消失。

②脉搏扪不到、血压测不出。

③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜。

④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20~30秒内。

⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后。

⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30~60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如能及时恰当的抢救，有复苏的可能。复苏成功率取决于：

①复苏开始的迟早。

②心脏骤停发生的场所。

③心电活动失常的类型(室颤、室速、心电机械分离抑或心室停顿)。

④在心脏骤停前患者的临床情况。

(四)生物学死亡期从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。室颤或心室停搏，如在头4~6分钟内未予心肺复苏，则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。

心源性猝死急救的关键性

我国每年大约有50万人死于心源性猝死，对于这类突发的心血管疾病，心肺复苏时间是挽救生命的关键，如果在心跳停止4分钟内正确实施心肺复苏急救，抢救成功率可达50%。如果心跳停止后10分钟才实施急救，抢救成功的几率不到1%。

因此可以说在心源性猝死发作之前抢就是非常关键的。

心源性猝死如何急救？

1、捶击心前区捶

手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏，胸前区播击有较好的除颤效果，可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。

2、胸外按压

两手掌重叠平放，双臂伸直，然后身体前倾，把力量集中在手掌根部按压病人，按压位置定位在两乳头连线中点。对成人每次按压宜使胸骨下陷至少5厘米，按压频率至少100次/分。按压时注意用力平稳、均匀。

3、人工呼吸

心脏挤压时需做口对口吹气，心跳与呼吸是息息相关的，当心脏性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。要求连续两次平稳的人工呼吸，吹气的时候捏住患者的鼻子，力度平和，每次吹气时间大于1秒钟。

人工呼吸要点：在进行人工呼吸前，必须迅速做好准备，清除其口中的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通。病人如有假牙也应取出，以免坠入气管。要松开衣领、裤带、紧裹的内衣、乳罩等，以免妨碍胸廓运动。

心源性猝死如何预防？

1、睡眠充足

平时生活要有规律，早睡早起，每晚睡足8小时，避免熬夜工作，避免精神紧张、负面情绪，保持心态的平和。

2、饮食清淡

以低盐低脂、清淡饮食为主，做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

3、规律运动

规律运动，应根据个人喜好坚持适度的有氧运动，每次最好30分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能。

4、戒烟限酒

烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛，而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

5、定期体检

一般来说，30岁以上市民最好每年做一次体检，检查血压、血脂、血糖、心电图等，若检查出患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，及早治疗。

由此可见，发生心源性猝死，直接危害患者的生命，抢救不就是，就会造成无法挽回的后果。在平时的生活中，一定要预防心源性猝死。

( 责任编辑: 刘长利 )