结核病筛查误用卡介苗 接种卡介苗的不良反应有哪些？

山东菏泽市定陶区人民政府9月19日发布通报称，2018年9月18日下午，该区疾控中心在杜堂镇双育园小学为55名学生和8名教职工筛查肺结核时，因工作人员疏忽，误将预防用的卡介苗当做卡介菌纯蛋白衍生物使用。

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目前，该区卫计局已邀请专家于19日上午到现场指导，对工作失误可能导致的后果进行评估，并提出了补救方案。包括对误用卡介苗的学生注射部位及时用药物异烟肼进行封闭处置；对误用卡介苗的学生进行全面健康体检；根据体检结果，分别采取口服异烟肼一个月或者对注射部位再进行两次封闭处置；组织专业人员到误用卡介苗的学生家中，向每位学生家长解释沟通；安排专业人员对误用卡介苗的学生健康状况密切观察，跟踪随访。 通报显示，相关部门已对该事件介入调查，将根据调查结果对有关人员依法依规严肃处理。

卡介苗的作用

卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

接种卡介苗的不良反应

1.治疗用卡介苗在使用后可能发生“卡介苗全身性反应”，临床症状包括：发热39.5℃或39.5℃以上，持续12小时或12小时以上；发热38.5℃或38.5℃以上，持续48小时或48小时以上；肺炎、肝炎、外泌尿生殖器官机能异常，有活体组织检查的肉芽肿性炎症；或败血症的传统症状，包括循环不良，急性呼吸困难和散在的血管内血凝。

2.治疗用卡介苗在使用后可能引起局部反应。灌注后，膀胱受药液刺激可出现尿频、尿急、血尿、排尿困难等症状。

3.治疗用卡介苗在使用后可能出现低热。常在用药2～3小时出现，持续数天不等。不需停药，也不需治疗，能自愈。发生率较高，常有半数以上的患者可发生这类症状。

4.有少数患者使用治疗用卡介苗后可自觉不适乏力，关节疼痛，体温达38℃以上。还有个别患者由于卡介菌侵入局部组织，细菌生长繁殖，引起尿道炎、前列腺炎、睾丸炎或附睾炎。

5.极个别患者，因卡介菌经血液引起卡介苗性肺炎或肝炎。凡出现全身性反应的患者，均应立即停止用药，并用抗痨药，对症药等进行治疗。

6.导致死亡报道：国外曾已报告两例使用卡介苗致死的病例，都与全身性卡介苗反应有关。一例与其前期肝脏酒精中毒，未注意导尿管创伤而腔内用药有关。第二例，可能与没有意识到全身性卡介苗反应，而继续进行卡介苗治疗有关。

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( 责任编辑: 孟洋洋 )