高龄老人大出血被医生救回一条命

6小时出血6000毫升，相当于全身血液都换了一遍。医生不放弃、不抛弃，最终从鬼门关前将患者拉了回来。近日，南京市第一医院采用多学科协作的方式，成功抢救了一名83岁的高危患者，跟死神抢时间，最终挽回生命。

据了解，事情发生在3月20日下午1点，第一医院呼吸疾病重症监护病房里一位83岁的重症肺炎、呼吸衰竭住院患者，突然出现大量血便，1次解鲜血便约1000ml，心电监护提示血压下降至80/55mmHg，心率151次/分，患者出现冷汗、头昏、视物不清。该患者基础有慢性阻塞性肺病、中重度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，综合评估为高危患者，情况十分危急。呼吸与危重医学科主任谷伟立刻指导医护人员积极抢救，急查血常规、凝血常规，开通三条静脉通道快速扩容，去甲肾上腺素泵入，联系血库紧急调血。每一位在场医生护士的心都提了起来，由于用血量大，血制品温度尚低，护士长吉婷和吴丹护士用自己的体温给冰冷的红细胞复温，输注时杨灵梅护士、陈菲菲医师和王丽副主任医师用自己的手心穿成一个加温的手心管道，用手心的热度去温暖输注的管路。

下午两点，患者又一次性解鲜血便1000ml，虽然两路都在输红细胞，但血压站不住了，心室率已升到180次/分，输血的速度赶不上失血。专家们明白，找到出血原因是关键。介入科、普外科、消化内科的专家也投入了抢救中。介入科主任医师何旭等专家达到抢救现场，10分钟内将患者推至介入科的手术台上。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉，何主任细致地排查每一个可能出血的血管。“在这”，何主任指向了屏幕，直肠下动脉，高琳主治医师不顾X线的辐射，用手在肛门处定位。患者还在出血，在台上，高琳把事先用纱布及油纱布做好的塞子塞进肛门止血，观察血有无止住。晚上6点，普外科主治医师周进与姚平主任沟通，准备如果情况不稳定急诊行全麻下手术缝合治疗。但患者高龄，心功能差，手术风险极大。家属十分信任地说：“医生，我们相信你们，如果需要手术的话，手术风险我们愿意承担。”晚上7点，患者心率逐渐下降到120次/分，血压稳住了，患者冷汗也逐渐停止了，逐渐下调去甲肾上腺素剂量，止血成功了，医生赢了。

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( 责任编辑: 张小付 )