延迟分娩24天 早产儿跑赢“加时赛”

刘女士今年38岁，婚后多年不孕，经过辅助生殖的艰辛历程喜得双胎，然而妊娠中期发生了严重的产科并发症——高血压、肾病综合征，严重蛋白尿，导致双胎之一在妊娠25+3周胎死宫内。按照临床经验及操作规范，双胎中一胎分娩后，将尽快分娩另一胎。但是由于存活的胎儿珍贵，如果此时将活胎分娩，胎儿孕周小，新生儿存活率低，预后较差。

安医大一附院妇产科主任医师杨媛媛及团队经过研究，决定尝试延迟另一胎分娩，为提高新生儿质量争取时间。双胎延迟分娩病例临床罕见，而为有着严重子痫前期并发症的刘女士延迟分娩保胎更是难上加难。产科医护团队给刘女士做了严格的全程管理，包括防治感染、控制宫缩等延迟分娩方案，严密监测母婴情况的变化。

“小双”打赢加时赛平安降生

24天，这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为医护人员争取了更好的救治机会。10月24日，双胎弟弟“小双”诞生，响亮的啼哭声不仅让等待已久的家人喜极而泣，也让产科的医护人员为其欢呼。

安医大一附院产科主任杨媛媛介绍：“双胎延迟分娩要求条件苛刻，此例产妇在并发症严重的情况下能够延迟24天分娩实属罕见。随着晚育妇女增多及辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率明显增加，应该让这些孕妈们更多的了解延迟分娩的信息，只要有可能的条件，发生一胎流产后，延迟分娩技术是可以帮助她们的。”

延迟分娩成功国内外都很罕见

据杨媛媛介绍，延迟分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产（多发生在孕24周前）后，此时子宫收缩若逐渐消失，无分娩的其他指征，为提高尚未分娩的其他胎儿的生存机会，将胎儿保留在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生。但并不是所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。首先进行延迟分娩的孕产妇需要经过严格的评估，如没有发生宫内感染，没有出血症状或者其他并发症等，同时产妇和家属需要有强烈的保胎意愿。一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常，必须立刻终止妊娠。

杨媛媛表示，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见。这是安医大一附院产科团队救治成功的第二例双胎延迟分娩病例，2018年1月曾成功为一位产妇进行了13天的延迟分娩。

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( 责任编辑: 聂思凡 )