5岁女童8厘米铅笔插胸口3小时手术转危为安

儿童体内异物导致儿童人身安全受到威胁的事件在医院中经常会看到，多数由于儿童误食引起。但近日一名女童胸口竟直接被插入8厘米长铅笔，医生又将如何救治?

没有哭闹，神志也很清醒，跟正常人一样，只是左侧锁骨下有一个1厘米左右的小伤口。没有人会想到，这样一个不起眼的伤口下面，却有一根8厘米长的铅笔。它从太原5岁女孩豆豆(化名)的锁骨下方斜插进去，穿过密密麻麻的血管，经过胸腔进入肺部，差点危及生命。所幸的是，铅笔避开了所有的要害部位，而且在省儿童医院多个科室医护人员的全力配合下，铅笔没有移位、胸腔没有积血，最后被成功取出。

9月7日23时30分左右，经过3个多小时的手术，豆豆转危为安。9月9日，豆豆生命体征平稳，正在住院观察。

小小伤口下面发现金属异物

9月7日17时左右，豆豆在父母亲的陪同下，被送到了省儿童医院。“孩子没有哭闹，神志也很清醒，就和正常人一样。在左侧锁骨下，有个1厘米左右的小伤口。”心胸外科主任刘彩霞说，当父母亲把一张胸片递到她手里时，她怀疑胸腔内有异物，必须做进一步检查才能确诊。“这个影子也有可能是内部组织重叠造成的，但如果确实有异物，这个位置血管比较密集，有没有伤到动脉上，胸腔里会不会有积血……”容不得多想，刘彩霞赶紧安排豆豆进了放射科，进行多角度透视。结果显示，豆豆胸腔左上方确实有两个明显的金属异物，一个稍长，有8厘米左右，还有一个不足5毫米。

此时，包括家长在内，没有人知道扎进豆豆胸腔里的究竟是什么东西，CT检查也只能知道大概的位置，究竟有没有伤及血管、脏器，以及确定异物的具体位置，必须做心脏大血管CT才能弄清楚。

可是，如果按照正常程序，开单、缴费、再取上这项检查所需的造影剂，即便这些都顺利，放射科的医生也早就下班了。而且经过这么长时间的等待，豆豆胸腔内的异物会不会出现移位危及生命?所以，必须马上确定异物的位置，并立即手术。

医院当即决定，为豆豆一路开设绿灯。相关科室的工作人员相继接到命令，延迟下班，配合检查，并从病房临时借来了库存的造影剂。结果显示，异物从豆豆锁骨左下方斜插进去，经主动脉分支前、上腔静脉和无名静脉后进入右肺，幸运的是，各项检查均没发现有活动性出血，胸腔内也没有积血。

异物竟是一根8厘米长的铅笔

随着检查的一步步深入，豆豆的情况也越来越清晰，当务之急就是马上手术。考虑到孩子的严重性、危险性，医院特意抽调有经验的医生、护士、麻醉师，有的已经下班回家，又被紧急叫了回来。

在安排豆豆做术前常规检查的同时，相关医护人员就豆豆病情商讨手术方案。首先是切口的选择，刘彩霞介绍，正常情况下，这样的手术一般都采用侧开胸，创伤小、好恢复。可是，从影像检查来看，异物一长一短，而且短的那部分特别小，如果侧开胸，可能不容易被发现，万一找不见，还得再从正面开，豆豆就要受两次罪。经研究，最终还是决定采用正开胸的方式，相对保险一些。因为异物的位置比较危险，大家又担心手术过程中出现意外，所以在手术器械准备上，都是按照心脏手术的规格来准备，担心切开后看不到小段的异物，还特意准备了帮助定位的C形臂。

20时30分，豆豆被推进了手术室。“打开胸腔后，我们慢慢游离，先是在胸线后方发现一点儿黄颜色的头，也看不清楚是什么，但比我们预估的要粗很多。”刘彩霞说，大家就顺着异物的长轴，继续游离，因为血管特别密集，必须小心翼翼，每个人都是屏气凝神，生怕有一丁点儿的疏忽，触碰到动脉血管造成出血。

异物一点点地露出来，到3厘米左右时，惊喜出现了，那个一直被大家担心找不见的小异物露出，原来是一小截铅笔芯。此时，医护人员心中的种种猜测也被进一步证实，那根长的应该就是铅笔，之前胸片、CT显示的影像之所以那么细，因为那只是笔芯。

半个多小时后，一根8厘米长的铅笔被成功取出。

从高低床上掉下铅笔扎进胸腔

“就紧贴在主动脉分支前，在无名静脉、上腔静脉后方，右侧隔神经的前面，插入右肺近3厘米，这些部位都是致命的，幸运的是，铅笔避开了要害部位!”手术虽然已经过了两天，刘彩霞依旧为豆豆的幸运感慨不已，她告诉记者，铅笔的尾部很不规则，开始他们还猜测是豆豆把玩时咬成那样子的，没想到是铅笔折断造成的，因为术后第二天，豆豆的家人就在家里发现了另一半铅笔。

当日23时30分左右，豆豆在拔掉气管插管后被推出手术室。目前，生命体征平稳，但还需住院观察。

原来，事情的经过是这样的：9月7日14时，豆豆在卧室里的高低床上铺把玩着一根铅笔，和8岁的姐姐聊天。当姐姐走出卧室时，豆豆着急地想尾随出去，不料从床上掉了下来。当家人听到豆豆的哭声，跑回卧室时，豆豆趴在地上，一直叫唤着疼，仔细查看，只发现孩子左胸腔上方有一个小伤口，没有出血。

顾不上多想，家人先把豆豆送到了一家诊所检查。经诊所大夫建议，又前往太原市妇幼进一步检查，并对伤口进行了简单的消毒、缝合。但拍胸片后，太原市妇幼怀疑有异物，最后家人又带着豆豆来到省儿童医院，这才找出了那根差点要命的铅笔。

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( 责任编辑: 李寅子 )