黑河老人误饮曼陀罗药酒中毒

2015年9月29日，媒体刊发了《双鸭山男子误食曼陀罗种子中毒，天津解药32小时飞到救命》的报道，8日上午，本报记者再次接到曼陀罗中毒患者家属的求救电话。经联系，上次剩余的解毒药被运往黑河救命。

7日13时许，黑河市58岁的刘佰臣在家喝了三两药酒后突然出现异样。“他开始是烦躁不安，后来出现幻觉，手舞足蹈，再后来就晕厥了。”刘佰臣的儿子告诉记者。15时许，家人将他送往黑河市第一人民医院。医生确认药酒里泡的是曼陀罗花，老人是曼陀罗中毒，并对其用血液透析的方法延续生命，但彻底治愈仍需药物毛果芸香碱。

当日，本报记者紧急联系9月28日中毒的卢先生的家属，得知解毒剩余的5支毛果芸香碱注射液留在了医院。记者联系到佳木斯大学附属第一医院，下午医院派专人将药送上开往哈尔滨的长途客车。18时30分许，5支毛果芸香碱注射液抵达哈尔滨，交到刘佰臣亲友的手中，并立即转运往黑河。

记者从刘佰臣的儿子刘长江处了解到，曼陀罗药酒是亲属赠送给老人外用治关节炎的，没想到老人当成滋补药酒误饮了。在此也提醒市民，曼陀罗果实为带刺圆球，很像带外壳的栗子，切记不要误食。

解药难找

28日上午，记者获悉求助信息后，也联系了多家医院和药店，但均被告知目前没有储备。为什么省内多地都没有存药呢?

天津金耀医药有限公司一名销售主管解答了记者疑问，“这种药保质期很短，仅有2年，而且属于冷备药，储运和销售都比较严格。因为中毒的人不多，平时用量极少，有时一个地方每年才有两三例患者，所以一般医院都不会储备。”

9月14日，医院两名曼陀罗花中毒者康复出院。说起这次经历，两人一阵欷歔。原来这对李姓夫妇喜欢种植花卉，近期家里的曼陀罗花盛开，鲜艳欲滴十分漂亮，令两人动了食用的念头。9月10日晚6点左右，他们摘了一朵花和几个花尖，与三个鸡蛋混同炒了当菜下饭。饭后约一小时，两人出现口干，咽部不舒服，但没引起重视;到晚上，两人开始出现烦躁不安，丈夫起床时步态不稳，发生摔倒，同时，两人发生幻觉，觉得有数个蒙面人在眼前晃动……他们怀疑自己中毒，于次日上午9点多，带着摘下的花朵来医院急诊，果然，经医生诊断是曼陀罗花中毒。

据查，曼陀罗花又叫洋金花、大喇叭花、山茄子，它又分为大花(白花)曼陀罗、红花曼陀罗、紫花曼陀罗等种类。由于它的主要作用是可使肌肉松弛，汗腺分泌受抑制，所以古人将此药取名为“蒙汗药”。自20世纪70年代以来，以曼陀罗为主的中药麻醉剂重放异彩，引起国外医学专家的重视，为世界医学作出了贡献。

医生称，曼陀罗花的叶、花、籽均可入药，味辛性温，有大毒。花能去风湿，止喘定痛，可治惊痫和寒哮，煎汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。花瓣的镇痛作用尤佳，可治神经痛等，叶和籽可用于镇咳镇痛。但是，曼陀罗花属剧毒类，切不可随意食用。

据该院急诊科医务人员说，这是今年收治的第二例曼陀罗花中毒者，前一位患者是用曼陀罗花煮面条吃中毒的。医生提醒，千万别误食曼陀罗花，一旦食用发生中毒，立即到医院救治。

毒理作用

曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24h后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。

曼陀罗的主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱(曼陀罗提取物)等生物碱，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。阿托品有刺激或抑制中枢神经系统作用，半衰期为2.5h;东莨菪碱(曼陀罗提取物)与阿品托一样是一种颠茄碱，能阻断M胆碱受体，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，对大脑有镇静催眠作用，半衰期为8h。莨菪碱在外围和中枢的作用更强。它被用作胆碱酯酶的解毒剂和类胆碱能附加体，半衰期为3.5h。生物碱的毒性作用主要是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应，中毒后呈现交感神经高度兴奋状态，可刺激大脑细胞发生强烈的骚动，刺激脊髓神经反射系统，发生抽搐和痉挛。

解救方法

曼陀罗中毒的解救方法多重，《动物毒物学》记载曼陀罗中毒后，应立刻用0.1%的高锰酸钾溶液或1%~6%的鞣酸洗胃，然后内服氧化镁、木炭末或通用解毒剂(活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份)，也可用盐类泻剂灌服，同时静脉注射葡萄糖溶液，以促进毒物的排出。呼吸抑制者应及时给予兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林等);《中药大辞典》记载：中药解毒可用甘草30克、绿豆60克煎汤频服或用绿豆120克、金银花60克、连翘30克、甘草15克煎水服;亦可用防风、桂枝煎汤服。

药用价值

曼陀罗花不仅可用于麻醉，而且还可用于治疗疾病。其叶、花、籽均可入药，味辛性温，有大毒。花能去风湿，止喘定痛，可治惊痫和寒哮，煎汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。花瓣的镇痛作用尤佳，可治神经痛等。

叶和籽可用于镇咳镇痛

临床应用

1、在急诊医疗中的应用

曼陀罗所富含的生物碱有多种用途，研究表明在医学方面对多种疾病的治疗已取得重大突破。20世纪50年代末被用于治疗某些危重症且取得了很好的疗效，在急诊医疗上应用范围日趋广泛，取得了令人注目的疗效。

2、在呼吸系统疾病中的治疗作用

曼陀罗全株有剧毒。含莨菪碱，药用，有镇痉、镇静、镇痛、麻醉的功能临床实践证明，东莨菪碱(曼陀罗提取物)用于治疗呼吸衰竭、各型肺水肿、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、咯血、哮喘持续状态等各种呼吸系统疾病均有较好的疗效。用东莨菪碱(曼陀罗提取物)治疗急性肺水肿患者总效率达100%;用东莨菪碱(曼陀罗提取物)治疗小儿呼吸衰竭患者总有效率87%;用东莨菪碱(曼陀罗提取物)与镁联合治疗哮喘持续症总有效率85.7%。在传统治疗肺出血型钩端螺旋体病(钩体病)的基础上加东莨菪碱(曼陀罗提取物)佐治，能有效的控制肺出血型钩体病咯血，缩短治愈时间，治愈率显著提高，莨菪碱能减轻治疗过程中患者的恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应，而且能提高疗效。

3、在心血管系统疾病的治疗作用

临床实践证明，东莨菪碱(曼陀罗提取物)用于治疗心衰、室性心律失常、心绞痛、高血压危象患者均取得较好的疗效。用大量东莨菪碱(曼陀罗提取物)治疗室性心律失常总有效率达100%;用东莨菪碱(曼陀罗提取物)1.03mg/kg次剂量，10~15min静注1次，治疗小儿重症肺炎并发心功能衰竭，获得良好的效果;用东莨菪碱(曼陀罗提取物)等药物治疗冠心病心绞痛总有效率83.3%。

4、在感染性休克中的治疗作用

近几年的研究表明，感染性休克的病理生理基础是全身微循环障碍。在休克早期，东莨菪碱(曼陀罗提取物)是M胆碱能受体阻断剂，具有明显的拮抗儿茶酚胺作用，能接解除动静脉痉挛，改善微循环。临床实践证明：轻度休克者用东莨菪碱(曼陀罗提取物)每次0.03~0.04mg/kg静注或静滴;重度休克者用东莨菪碱(曼陀罗提取物)每次1.15~1.3mg/kg静注或静滴，取得显著效果。

5、对消化系统疾病的治疗作用

其作用机理是东莨菪碱(曼陀罗提取物)阻断乙酰胆碱的释放，改善全身微循环，减少病理性腺体的分泌，等研究表明曼陀罗提取液具有杀灭鱼类指环虫的作用;张美淑等采用干扰作用控制指数评价了曼陀罗的甲醇和乙醇提取物对截形叶螨实验种群的干扰作用，表明曼陀罗的甲醇和乙醇提取物对截形叶螨成螨产卵的驱避及幼螨取食的驱避作用。

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( 责任编辑: 刘长利 )