上海市民医保卡盗刷五万四 医保监管系统待完善

最近，市民王先生说，他的医保卡在不知不觉中，被他人刷了5万4千块。王先生说，他卡里本来就没多少钱，对方这么一刷，其实是在用医保基金的钱，但最后却要他来赔付，虽然已报警，但一时也无法解决。那王先生的卡为什么会被刷掉那么多钱，我们对此又该如何防范呢？

王先生说，他自从2013年看过病后，一直没有使用过医保卡。今年6月底，他准备去看病，发现自己的医保卡已经陈旧，病历也不见了，于是就去换了新的医保卡，补了新的病历。七月份，他去华东医院看病，结果被告知医保卡被停用了。

王先生打印了医保卡交易明细，发现从2014年8月到当年年末，他的医保卡在上海公惠医院、提篮桥街道社区卫生服务中心等6家医院密集、反复配药，造成医保基金流失，要由他本人来买单。

上海市医疗保险监督检查所工作人员称，持卡人在发现你的医保卡遗失之后，可以通过电话或书面的形式进行挂失，在挂失未生效时间之内，造成我们医保损失，或者你个人账户的钱进行损失的话，都是由持卡人本人自行承担的。

按照王先生的说法，这卡一直在他手里，而社保热线确认，在2013、2014年期间，王先生的卡并没有补办记录。难道仅仅掉了病历卡就会有这么大的风险吗？记者来到提篮桥街道社区卫生服务中心求证，一位负责人表示，光拿病历卡是复制不出医保卡的。

提篮桥街道社区卫生服务中心副主任马晓骏表示，因为进入就诊系统，是和他们医保网相连的，一定要通过医保卡进入他们医保系统的，所以单凭（病历卡）他们是进不进去的。

单凭病历卡不能看病、配药，而王先生的医保卡又一直在自己手里，看来，巨额消费的真相只能等待警方的调查结果了。不过，王先生表示，自己三十岁不到，但医保卡开的大多是老年慢性病的药物，显然不合常理，医院为什么没发现问题呢？

对此，医院方面表示，他们严格按照上级规定执行，代配药三次后，要求本人来医院进行复诊，本人确实行动不便的，医院也会通过家庭医生上门服务、定期随访等方法进行核实。但目前来看，具体执行起来还是有一定的难度。

施征宇提篮桥街道社区卫生服务中心主任说，从现在医院的医保系统上，各个站点之间联网仅限于收费系统，很明显如果是电子病历这一块，目前还是不能实时地看到病历卡就诊记录册就是为了防止（钻空子）而设置的措施，理论上应该是可以（防范），但是如果有意要代配的话，可以换一本记录册，这样的话医生是无法来发现他以前有三次配药的记录的。

由此看来，要彻底避免市民以及医保基金不必要的损失，除了市民要保管好自己的医保卡外，医保监管系统也亟需进一步完善。

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( 责任编辑: 孟洋洋 )