杭州1女孩从小喜欢嚼口香糖致下巴畸形受嘲笑

正常情况下，人们用两侧牙齿交替着咀嚼食物。不过，也有人只用一侧牙齿咀嚼食物，另一侧牙齿则废弃不用。殊不知，青少年尤其是15岁以前的孩子单侧咀嚼，会影响下颌骨发育，造成大小脸、小下巴、地包天等。

浙江大学医学院附属第二医院口腔外科副主任医师徐昕，最近就接连接诊因用牙不当导致下巴畸形的病例。

因下巴畸形受到嘲笑

20岁的婷婷还在上大学，正处于对外形最在意的年纪。然而在刚刚结束的暑假实习中，她却为自己一口不整齐的牙齿和畸形的脸型伤透了心，这才下定决心就诊。

“背地里，大家都嘲笑过我，叫我‘小下巴’。” 一想到伤心事，婷婷的眼眶有点泛红。徐昕观察她的小巴后发现，她是严重小下颌，跟正常人比起来，下巴往后缩进，像是有一段被“啃”掉了。

一旁站着的是婷婷的妈妈，她补充道：“我和孩子爸爸的下巴都是正常的，只有婷婷的像鸟嘴。”这就排除了遗传的可能。

接着徐昕让婷婷尽量张大嘴巴试试，结果她的嘴巴也只能张开一点点。“正常人的嘴巴可以张开三指高左右，而婷婷的嘴巴最大限度只能张开一指半，提示关节盘受损发生了移位。

之后的磁共振检查显示，她的双侧颞下颌关节盘移位并有关节退行性病变，验证了医生的判断。

“牙齿咀嚼食物时，上腔与下腔间需要关节盘滑动转动，而咬合时口腔间的咬合力很大，最大能到20多公斤。”徐昕向记者解释道，当用牙习惯长期不当时，传导到颞下颌关节的力量不平衡，关节盘受力不正常，久而久之就会受损和移位。”

而关节盘移位，会直接影响下颌骨发育。也就是说，找到关节盘移位的原因，就能找到造成婷婷小下巴的“凶手”。

从小就喜欢嚼口香糖

徐昕指出，颞下颌关节盘移位的病因有很多，除了常见的外伤因素外，生活习惯不当导致的也很多，比如咬啤酒瓶盖、经常性咀嚼韧性食物，如口香糖、磨牙、牙齿不齐、偏侧咀嚼、吹笛子小号（一般是以此为职业的人）等。

在听婷婷介绍情况的同时，徐昕医生注意到一个细节，她在翻包找病例的时候包里有几罐口香糖。

“你平时是不是很喜欢嚼口香糖？” 徐昕医生的这个问题，马上得到婷婷和她妈妈的确定。妈妈告诉医生，婷婷一直有喜欢嚼口香糖的习惯，不仅是现在，她还是个孩子的时候就喜欢上了。“大概10岁的时候，她就喜欢上了口香糖，总是吵着让我们给她买。等孩子慢慢长大了，再想去纠正就难了。”但是，家长怎么也没想到，导致女儿变“小下巴”的“真凶”，就藏在孩子这小习惯中。

徐昕解释，处在生长发育期间的孩子，颌面部变化很快，尤其15岁之前是关节盘发育的重要时期。如果有不良口腔习惯，很容易造成颌面部发育畸形进而影响面容。因此，他提醒家长，在孩子成长过程中一定要注意观察，一旦孩子有以上不良用牙习惯，一定要及时制止。

一直习惯用单侧咀嚼

经过严密的询问，徐昕又揪出另一个病因——偏侧咀嚼。原来婷婷小时候左边的牙齿有蛀牙，咀嚼食物会有疼痛感，她就自然而然地养成了用右边牙齿咀嚼的习惯。

“未成年时如果经常偏侧咀嚼，会影响孩子颜面部骨骼、肌肉的生长发育。常咀嚼的一侧，颌骨和面部肌肉发育过度，而下巴会往发育不够的那边歪，长时间不注意，两边面孔就不对称。”

另外，习惯偏侧咀嚼能直接影响孩子的颞下颌关节盘发育畸形，日积月累会出现关节疼痛，进而影响下颌发育，出现耳朵里有空响，造成张口困难，引起面部畸形。

“最近我们给一名63岁的患者做了全颞下颌关节置换手术，她也是因部分牙齿缺失，习惯于单侧咀嚼食物，最终导致左侧颞下颌关节强直，这也是浙医二院在浙江省内第一家独立开展该项新技术。”

有这些情况赶紧就医

颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，周围组织结构复杂，与面神经、大血管及颅底关系密切。如果因不注意用牙，导致要做手术，就非常麻烦了。对此，徐昕提醒家长一定要纠正孩子偏侧咀嚼的习惯。

有的人喜欢偏侧咀嚼是因为一侧的牙齿有病痛，如龋齿、牙髓炎、蛀牙、牙龈炎、牙隐裂等引起的疼痛，这些患者需要先找出偏侧咀嚼的病因，如缺牙就镶牙，有坏牙就治疗。

当出现张口困难、张不大嘴，并且在嘴巴张合时关节发出响声，咬牙时颞下颌关节疼痛等症状，都可能提示颞下颌关节发生移位。此时需要下颌修养，少用到牙齿，即使需要咀嚼也要避开硬物改进软食。

“很多人发现耳朵里有咯咯响时，以为是得了耳科疾病跑到五官科就诊，最后又转回口腔科。还有人以为颞下颌关节疼痛是下巴掉了，盲目进行推拿和理疗。所以，如果当你发现自己有颞下颌关节移位的症状，应去口腔科进行检查和治疗。” 徐昕说。

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( 责任编辑: 胡玲玲 )