白求恩国际和平医院。
吃饭大家都会，但每个人的侧重点不同，有的人注重吃饭时细嚼慢咽，有的人注意食材的搭配。然而，并不是所有人都能科学地吃。白求恩国际和平医院骨二科就住着这么一名患者，今年82岁的张老因吃饭时没有细嚼慢咽差点丢了性命。
2月12日早上7：30，老人正在吃煎饼，刚嚼了两口就着急咽了下去，可就是这个简单的动作，差点要了老人的命！
原来，张老将部分的煎饼残渣倒吸进气道内，还没等家人反应过来，老人就出现了气促憋气、呼吸困难、脸色青紫等症状，紧接着出现意识障碍，家属赶紧通知了正在值班的护士。
随后，值班护士立即通知了早早来到科室的王江涛和王义兵医生，两位医生赶紧上前拍打他的背部，并紧急采取“海姆立克法”希望他能将吸进去的食物残渣咳出来，但由于张老的帕金森病已经造成运动迟缓，吞咽功能阻碍，因此费了好大的劲儿只将表浅的食物残渣吐出来，但气管深处的食物残渣才是最致命的！
随后，急救车就位，连接负压吸引，武睿敏护士长敏捷地将吸痰管连接完好，迅速插入张老气管内，伴随着负压的声音，部分食物残渣被吸了出来，虽然张老的脸色迅速褪去了起初的青紫，但经验丰富的武睿敏护士长坚定地说：“接着吸，里面还有食物残渣！”7：50，在连续吸痰四次后，老人的脸色终于变得红润了，呼吸困难的症状也逐渐好转。虽然从开始到结束短短的就是分钟，但是这几十分钟却使得张老在鬼门关转了一圈。
难道张老的情况只是个意外？抢救成功后，张文的家属才道出了原委。
“十年前，老爷子就被诊断出帕金森综合症，最初只是觉得双腿发软无力、活动笨拙，偶尔伴有震颤，就一直在家吃药治疗。但近两年来，随着病情越来越严重，大小便失禁、吞咽功能差、生活不能自理，一直卧床在家。”张文的家属介绍，张老每次吃饭都不注意细嚼慢咽，家里人为此叮嘱了很多遍，可老人就是不在意，也不改，没想到这次吃饭却将煎饼的残渣“吸入”进了呼吸道。
骨二科步建立主任介绍，数据显示，帕金森病以老年人多见，在临床上，该科接诊的很多帕金森病患者在后期会出现不同程度的运动迟缓、动作变慢，不能维持正常的姿势步态，容易摔倒，运动功能受损等情况。
“根据受累部位的不同，运动迟缓可表现在多个方面，如吞咽困难、大小便失禁等，在受到外界刺激后非常容易发生异物卡喉、窒息等情况。”步主任说，正常人在异物进入呼吸道内，就会引发机体本能的反射反应，并通过用力咳嗽将它们排出，但对于这种吞咽功能障碍、排痰能力较差的患者，就极容易发生食物、异物误吸入气管，导致窒息。
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那么，对于吞咽功能较差的老年人来说，怎么预防误吸？步主任提出了5点建议：
1、对家属及陪护进行误吸相关教育
家属要识别误吸发生的主要症状和体征，认识哪类患者有误吸危险，预防误吸的方法等；
2、 清洁口腔
饭后应进行认真细致的口腔清洁，以防止口腔内残留食物在患者变换体位时发生误吸；应尽早进行咽下训练，防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，如伸舌、吹气等。
3、选择进食体位
意识清楚的老年人进食时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下，保持此种姿势半小时左右。意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免误吸；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位。
4、选择进食方式
健康老年人进食提倡细嚼慢咽；对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度，在喂下一口时确保上一口食物已经吞咽入胃，并避免进食汤类流质（包括水）及干硬食物，应将食物做成糊状。
对反复发生误吸的老人可以行鼻饲治疗，进食前要检查鼻饲管的位置是否正确，应确定在胃内后方可注入，以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液，保证残留液少于100 ml，如残留液多时应暂停进食；鼻饲食物的量每餐不宜过多，一般在350-400ml为宜；注入的速度不宜过快，以15~30分钟喂完为宜；温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐；
对呼吸功能不全的老人，如咳嗽、多痰、喘息的病人，进食前要鼓励患者充分咳痰，最好吸氧15-30min，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。
5、老年人食物的选择
少吃黏性强的食物，如年糕、汤圆等，吃时也一定要切成小块状。能经口进食的老年人，避免进食流质及干硬的食物，应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、酸奶等。此外，食物的温度要适宜，色香味俱全，以增加老人的食欲。
在这起案例中，佰佰安全网提醒老年朋友一定要多些自我保护意识，做到防患于未然。想了解更多老人安全常识尽在佰佰安全网安全常识栏目！
( 责任编辑: 吴梦莉 )
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