1孕妇第二次因疤痕妊娠而不得不流产

好不容易有了“孕”，胎儿却不偏不倚长在子宫疤痕上。近日，在宁大医学院附属医院，36岁的刘女士忍痛接受了流产手术。医生说，中止妊娠是不得已，这种情况下继续怀孕或有生命危险。

第二次因疤痕妊娠而不得不流产

主刀的是宁大附院妇一科主任、医学博士张晶。张医生告诉记者，刘女士是台州人，两年前生过一个孩子，当时做了剖宫产手术，留下了疤痕子宫。当时不觉得什么，如今想要二胎，才发现问题大了，一年前，她曾因疤痕妊娠而不得不流产，这次“又有了”，结果又是疤痕妊娠。

张医生解释，怀孕后，受精卵从输卵管向宫腔移动，如果胚胎着床在前次剖宫产切口瘢痕处，这就叫做疤痕妊娠。可怕的是，疤痕妊娠的孕囊在生长过程中极可能穿破疤痕组织，引起子宫破裂，大出血甚至危及生命。

确诊为疤痕妊娠，只能流产，不能博一把吗？张医生说，疤痕妊娠有广义和狭义之分。广义的疤痕妊娠，受精卵是部分着床在疤痕上，孕妈还可以拼一拼，只是孕期特别是孕后期要高度警惕。

狭义的疤痕妊娠是指受精卵完全着床在疤痕上，后期孕妇极可能因为子宫破裂而导致大出血，或出现凶险性前置胎盘伴胎盘植入，别说宝宝保不住，孕妇本人也可能因为大出血而死亡，“没有机会博一把，医生也不会允许孕妇这么做。”

刘女士为什么这么“背”，受精卵为什么会连续两次扎根在刀疤上？这是因为，剖腹产后，子宫内留下了或凹或凸的疤痕，这一道小小的疤痕对于受精卵来说可能就是无法逾越的沟壑，因此容易在这个位置着床。一般来说，疤痕妊娠的风险随着剖宫产次数的增加而直线上升。

考虑到刘女士还是想奋斗个二胎，张医生在影像科医生助力下，为她实施了一种对卵巢和子宫功能损伤较小的手术方式。手术耗时仅10分钟，术中出血约5毫升，术后子宫的供血就恢复了。第二天，刘女士就出院了，没有腹痛腹胀等症状。

刘女士怀孕才1个多月，因此，手术的影响也较小。张医生说，临床上，有些孕妇怀孕四五个月才发现是狭义的疤痕妊娠，医生只能通过一场小剖宫产手术中止妊娠，结果手术下来子宫上又多一道疤，未来发生疤痕妊娠的风险更大，可以说是恶性循环。

想要二胎，先请专科医生检查子宫疤痕

张医生也提醒剖宫产后又想要二胎的女性朋友，再次怀孕前最好上医院请专科医生给子宫打个分，看看疤痕是否长好了，疤痕的厚度是否适合再次怀孕，如果修复得好，疤痕妊娠的发病率会相应减少。另外，还要看看骨盆等条件，评估二胎能否顺产，还是只能再次剖宫产。

如果已经怀孕，孕妇一定要在孕早期做超声等相关检查，排除疤痕妊娠的情况，并且在接下来的孕周里，也要比其他孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。

佰佰安全网提醒还没生育的女性，如果自身条件和胎儿条件都允许，要听从医生的建议，尽量选择顺产。尽可能避免人流等宫腔操作手术，这类手术会损伤子宫内膜，导致受精卵着床时发生各种意外情况。想了解更多女性安全知识尽在佰佰安全网站安全常识栏目！

( 责任编辑: 吴梦莉 )