怀孕8个月女子查出肝癌 多科医生联手产下健康宝宝

32岁的方女士怀孕8个月，在静静等待小生命降临时，不料却查出肝癌。当“生子”与“生命”相矛盾时，这个难题该如何选择呢？日前，南京市第二医院通过多学科会诊手术，成功救治了这位肝癌晚期产妇，生下健康宝宝。

据了解，方女士是一位准妈妈，孕早期曾在当地B超检查，发现有肝脏阴影，考虑为血管瘤，医生建议妊娠结束后再给予适当的治疗。方女士也没有在意，一直到妊娠近8个月，满怀期待宝宝的降生。然而，此时，方女士突然出现了皮肤黄染、瘙痒的症状。至当地医院检查，B超发现，肝硬化，肝脏多发实质性病变，AFP（甲胎蛋白）大于10000ng/ml，考虑肝癌可能。

眼看小生命就要降临了，这一诊断无疑晴天霹雳。为了避免方女士情绪波动，家人一直瞒着方女士，对她说“都是小问题，你只要安心养胎就行”。可她的病情较重在当地医院是没有办法救治的，医生建议家人带她去南京市第二医院。方女士之前曾有过一次意外流产，因而对这个孩子非常在意。了解方女士的病情和情况后，南京市第二医院产科毫不犹豫地将她收治了下来，再次进行了体格和病理检查，结果AFP大于80000ng/ml，高度怀疑肝癌。加上无腹水脱落细胞学检查及肿瘤活检病理，有乙肝，肝硬化的基础疾病，妊娠后又加重了肝脏负担，出现了凝血障碍，目前为慢性肝癌。

如不及时手术会随时出现肝癌破解出血，栓子脱落猝死等风险。产科医生马上组织了科室讨论，并联合手术室、超声科、介入科、外科、内科、ICU等科室专家会诊。因是孕晚期，方女士的肝功能、凝血功能都有异常，考虑是立即手术还是纠正一般情况后手术，各科室给予了不同的意见。在探讨医疗问题的同时，产科白淑芬主任动情地向各位专家说道：“这个患者面临的不仅是求生，更是对孩子的渴望。请大家尽量挽救她的生命，她多生存一天就可以多陪宝宝一天，宝宝也能多感受一天妈妈的爱”。

就这样，多学科在综合考虑方女士的病情后，为保证母子平安、降低风险，尽早终止妊娠是最好的选择，最后各科室在询问家属意见后，协商制定了适宜的手术方案以及后续治疗方案。

肝癌产妇顺利产子，母子平安7月20日，这场艰难的手术开始了。进入手术室前，方女士似乎感受到了自己病情的严重性，一再恳求医生：“求你们一定要保住我的孩子！”在白淑芬主任的带领下，产科医护协力合作，终于术中顺利娩出一女婴：体重2180g，评分仅4分，经过吸痰、吸氧、保暖刺激10分钟后再次评分10分，大家这才松了一口气，孩子顺利保住了！激动之余，大家不敢有一丝松懈，转身又忙碌起手术床上的方女士。在子宫缝合后方女士宫缩能力一直欠佳，出血多达1000ml以上，医生及时给予了宫缩剂，按摩子宫，输血补液治疗。

最终，方女士也有惊无险地从鬼门关走了出来。术后转入ICU观察治疗，目前病情一切平稳，已转入普通病房。白主任提醒，肝癌具有较显著的遗传倾向和家族聚集性。妊娠期间，身体消耗较大，加上内分泌和免疫系统的改变，都容易使病情发展。尤其部分临床治愈的肝癌患者，怀孕后又容易出现复发或转移，因此备孕前应做好充分的准备，保证病情的控制。

此外，白主任表示，不建议肝癌患者产后母乳喂养，因哺乳会增加患者的体力消耗，使患者的体质进一步下降，影响机体的免疫功能，对机体控制病症和潜在的复发及转移是极为不利的，特别是初愈的肝癌患者，更应避免哺乳，以防肝癌复发及转移。

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( 责任编辑: 孟洋洋 )