9点30分
突发心梗 心跳呼吸停止
9点31分
徒手心肺复苏按压
9点33分
接着使用比徒手效果更好的胸部心肺复苏仪
10点
原则上抢救病人超过30分钟，如果心跳、呼吸都还未恢复，是可以宣布抢救失败，停止抢救的。但家属和医院方面仍没放弃，经与家属沟通，医院启用最后的办法——ECMO人工心肺机，心肺机立即开始准备工作
在ECMO准备过程中，医务人员一直为患者进行心肺复苏，保证体内的血液循环供给不中断
11点20分
ECMO人工心肺机准备完毕，开始运作，血泵代替了心脏的泵血功能
由于患者血压几乎没有，医务人员整整花了一个小时才插入ECMO导管。最终，血泵代替了心脏的泵血功能
11点25分
患者醒来
呼吸心跳停止1小时55分后，在四川省人民医院近20名医护人员的接力抢救下，奇迹发生了：64岁的张明礼（化名）头开始晃动，眼睛一下睁开，开始用嘴来咬嘴上的导管。
原则上，抢救病人超过30分钟，如果心跳、呼吸都还未恢复，即宣布抢救失败，病人死亡。而抢救张明礼的过程，持续了1小时55分钟，近20名医护人员没有放弃任何一丝希望，最终从死神身边，将张明礼拉了回来。
这是一次与死亡的近距离搏斗，也是一场生命的奇迹。
墙上的时钟指到11点25分，躺在四川省人民医院EICU（急危重症监护病室）病床上的张大爷终于睁开了双眼，病床旁的心电监护仪显示恢复了心跳。而在这之前，张大爷心脏停跳近两个小时，连有20多年从医经历的EICU主任周平都感慨道，“起死回生”的张大爷简直就是一个奇迹。
抢救
64岁大爷突发心梗
“准备输1000毫升液体！”“快！止血钳拿给我！”“氧饱和现在多少了！”昨日上午，一场紧急抢救，在四川省人民医院EICU（急危重症监护病室）展开。
64岁的张明礼躺在监护病床上，满脸发紫，瞳孔散大，嘴角还留着一些白沫。亲人在床边不断呼喊他的名字，但没有得到一丝回应。张大爷的管床医生谭芳回忆，上午，张明礼在家中突然晕倒，家属拨打电话通知救护车送到了距离最近的四川省人民医院。“一放上床就已经没有呼吸和心跳了。”经过检查，初步判断张明礼是突发心肌梗死，已经失去了呼吸和心跳。评估完生命体征后，曾在心内科轮值的谭芳马上给张大爷进行徒手心肺复苏。
从张明礼躺上监护病床的一刻起，一场医护人员与死神的近距离搏斗也展开了：EICU另外的医务人员马上准备胸部心肺复苏仪。“2-3分钟徒手心肺复苏按压之后，就立马装上了胸部心肺复苏仪。”EICU主任周平说，胸部心肺复苏仪相比徒手进行心肺复苏，频率和力度相对稳定，效果更好。
然而，经过1个多小时的抢救，病床旁的心电监护仪显示屏上还是一条直线。“病人还是没有恢复心跳。”
坚持
“大家内心都在跟自己较劲”
一般来说，人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害，10分钟后脑组织基本死亡。一般心脏骤停的患者，大部分都很难抢救回来，即使通过抢救恢复心跳，也很有可能因为长时间缺氧成为植物人。
“原则上抢救病人超过30分钟，如果心跳、呼吸都还未恢复，是可以宣布抢救失败，停止抢救的。”EICU住院医生杨子含说，所有人都没有放弃一丝希望，连才值了夜班的同事都主动留下来帮忙。“医生不愿意就此放弃，家属也表达无论什么都愿意尝试，哪怕有一丝希望。”杨子含说，大家内心都在跟自己较劲，一定要想尽一切办法来挽救老人的生命。
抢救30多分钟后，杨明礼仍未恢复主动心跳和呼吸，通过与家属沟通，医院准备用最后一个办法：启用ECMO人工心肺机。
奇迹
患者睁眼 医生护士一齐鼓掌
家属同意之后，EICU医务人员立即筹备ECMO的准备工作。在这之前，心肺复苏也要一直进行，保证身体各处的血氧供给。EICU住院总医生杨雪婷负责给张大爷插管。“ECMO的准备工作很多，需要导管预充来扩张血管，还需要穿刺股动脉和股静脉。由于患者血压几乎没有，基本上很难插入导管，医务人员整整花了一个小时才把ECMO准备好。”
上午11点，ECMO准备完毕，11点20分ECMO开始运转，将张明礼氧合的血液再回输到动脉，血泵代替了心脏的泵血功能，来保证全身的供血要求。5分钟后，奇迹发生了，张明礼醒过来了。
从上午9点30分，到11点25分，1小时55分的抢救终于结束，医护人员的不放弃，最终换来了患者的苏醒。紧张的救援暂告一段落，“救援结束时，抢救室不约而同地响起了医生护士的掌声。这简直是一次生命的奇迹。”EICU主任周平说。
患者情况
神志恢复
还需进一步检测
“患者虽然已经恢复心跳，但是心肌收缩射血分数小于10%，正常人心肌收缩率都是大于60%，基本上心脏是一种蠕动的状态。”杨子含说，心内科的医生也来给张明礼进行病情评估，现在已经准备将其转移到导管室，进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术。张明礼虽然“起死回生”，但是肾脏可能因为缺血、缺氧，造成急性肾损伤，而神志的恢复还需要进一步检测和观察。
因为情绪不佳，张明礼的女儿没有与记者做过多交流，只是告诉记者张明礼前晚有一些胸闷，没想到第二天就出问题了。
EICU主任周平介绍，除开医务人员的不放弃和家属的支持，在准备ECMO的过程中，EICU的医务人员也一直为患者进行心肺复苏，保证患者体内的血液循环供给不中断，也是患者出现奇迹的重要因素。
揭秘ECMO
设置人工心肺替代心肺功能
国际上成功率仅40%
在此次救援中，发挥关键作用的ECMO人工心肺机，到底是何方神圣？参与救援的医护人员，介绍了这一“黑科技”。
EICU住院总医生杨雪婷说，ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。它有两种运行模式，一是血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推动下回到静脉，“这种模式某种程度上可以称为 人工肺 。”第二种模式是将经过氧合的血液再回输到动脉，这种模式下，因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。ECMO对于心脏骤停，尤其是心源性的心脏骤停提供了更多的抢救方式。
“其实ECMO应用到抢救还有一系列的问题，国际上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一线希望，我们都应该去争取。”ECMO团队之一的主治医师宋梦龙说。
救援群像
EICU管床医生 谭芳
“我的朋友圈被刷屏了”
“有个急性心梗危重病人马上到了，到你管的床，你尽快准备一下。”突然接到住院总打来的电话，EICU管床医生谭芳立即紧张了起来，她必须马上做好准备，赶到抢救室待命。
谭芳和她的助手以及几名护士最先抵达抢救室，没几分钟，张明礼便被送了进来。“看到他的第一眼，感觉情况太差了，不仅失去了意识，而且肤色发乌、口吐白沫，还伴随着大便失禁。”谭芳说，当时她没有过多思考的时间，便开始为患者做胸外按压，每分钟按100次左右，每次要有4、5厘米的深度，连续按压3分钟后，她因为体力下降力度不够，才由助手顶了上来。“当时很累，但因为太紧张，有没有出汗我都不记得了”。
5分钟后心肺复苏仪准备完毕，终于不用再徒手按压。护士们张罗着为患者输液，用于提升心率和血压。而谭芳开始忙于各种设备的准备、与家属沟通，以及联系做心脏彩超和心电图的医生到EICU。
直到下午1点，谭芳才终于松了一口气，坐在休息室里一边啃面包，一边刷朋友圈。这时候她才惊讶地发现，“我的朋友圈已经被同事们刷屏了，大家都在为这个奇迹而欢呼。”
EICU住院医生 杨子含：
“他的血管都找不到了”
“太忙了！抢救的时候大家忙得话都没时间说。”下午3时许，成都商报记者在抢救室外见到了参与本次抢救的EICU医生杨子含。
杨子含接到的任务是参与为患者“穿管子”的工作。
“一定很有难度！需要加倍细心。”杨子含做好了心理准备。当她站在监护病床边的时候，发现情况果然很棘手，因为心跳停止后，医生们只能靠人工按压和心肺复苏机维持张明礼的生命运转。因此，这时候患者的血压极低，几乎没有搏动。加之血液失去氧合，患者的动脉和静脉都呈黑色。而杨子含参与的工作，是将ECMO的两根小手指粗的管子，连接到患者的股动脉和股静脉上，以替代其心肺功能。
“所有平时能摸得到的血管，现在就很难找到了。”杨子含介绍，为了解决这个困难，EICU主任周平下令直接切开患者腹股沟处的皮肤，让血管暴露出来，最终完成了穿管。整个穿管过程花费了1个小时左右，医生们全程保持专注，不敢有丝毫懈怠。
EICU主任 周平
“从医20年第一次遇到”
上午9点30分，住院总紧急通知EICU主任周平：“有个心梗的病人来了，情况不太好，你快去看一下。”当周平走进抢救室看到张明礼，得知他心跳呼吸均已停止，经过人工按压和心肺复苏仪的治疗，患者的心脏依然没有任何复跳的迹象，顿时觉得情况不妙。
“或许ECMO能救他一命。”周平想到了9月份EICU刚刚启用的这项黑科技，是救活张明礼的唯一希望。她连忙走出抢救室与张明礼的家属交流，因这台机器启用成本很高，为了救活患者，周平必须得到家属的理解与支持：“经过交流，家属非常支持，表示希望医生用一切可能的手段抢救。”
在周平的指挥下，ECMO5人团队和多科室的医生迅速到位，近二十名医生到了抢救室，分工合作。当ECMO启动，连接患者的身体5分钟后，奇迹发生了，周平连连称奇：“心跳停止近两个小时，他居然还能活过来，的确是个奇迹。我从业20年来，第一次遇到！”
EICU主治医师 宋梦龙
值了通宵夜班继续抢救
EICU主治医师宋梦龙刚值了通宵的夜班，早上9点多到病区查完房后，他就可以下班回家陪孩子了。但就在这个时候，宋梦龙突然接到通知：“有个心肌梗死的危重病人，你们做好准备，会用到ECMO。”
虽然身体已经有一些疲累，头也稍稍有些发昏，但对于一个急诊医生来说，临时加班也再正常不过。宋梦龙立即将命令通知到ECMO团队，自己也开始向库房赶去：“我们团队5人去库房推ECMO，以及一些附带的管路、套包等器材，到了监护病房后又配合其他医生使用ECMO，维持它的运转。”
当患者抢救成功，ECMO却不能取下来，这意味着宋梦龙和团队依然要守候在患者身边。“下午多科室合作，我们必须也要在现场，尽可能的关注到患者的状态，所以不能离开。”
( 责任编辑: 杨赓 )
{{lastUpdateTimestr}}
{{/logo}} {{^logo}}{{lastUpdateTimestr}}
{{/logo}}{{visitCount}}