生育险

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生育险相关知识

1、符合国家计划生育政策的员工可使用报销条件。所在单位缴纳生育保险的期限达到当地社保部门规定的期限,一般为半年以上,由地方政府生育保险报销政策具体规定,各地没有统一标准。

2、报销时间,一般是生育分娩出院以后交齐相关证件后办理。一般宝宝的《出生医学证明》要在当地的妇幼保健等机构办理,出院当天是办不了的。也有半年内有效,或者是三个月内,或是一个完整年度,询问清楚,以免过了时间无法报销。

3、办理机构:在医院的社保科或社会保险经办机构,具体可以咨询医院社保科或是社会保障大厅,询问所需证件准备是否齐全,以免来来回回,浪费时间和精力。

4、能报销多少,分为按实际生育费用的比例报销和定额报销,具体政策由当地政府规定。按比例报销,按照生育住院总费用的85%或其他比例报销,定额报销的,即无论生育住院发生的实际费用是多少,都按规定的金额发放。

首先,女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。其次,工作人员受理核对准确后,签发医疗证。再次生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。最后,工作人员受理核对准确后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

“有用没用”的发票全部保留

生育保险的一项主要的保险诉求就是发票,因为只有发票才能证明女性在生育期间的花费。而从怀孕到生育,期间有无数的发票。包括检查、化验、手术、住院等等,这些发票都是很重要的一个环节。虽然丢失可以重新打印,但是碰上一些“蛮不讲理”的,可能会影响很大。

所有的有效证件全部准备齐全

包括生育女性、丈夫的身份证复印件、结婚证等等。如果不清楚可以去本地市社保大厅进行咨询,有专门的流程图和资料进行讲解。而此类材料的准备,用人单位也会告知。而且直接在用人单位办理即可。

重头戏-医保缴费要关注

这一块很多人都忽略,其实这才是最重要的一个环节。如果忽略,可能会直接造成报销不了,或者延迟报销时间,这都直接关系到自己切身利益的。为什么这么讲呢?看看就明白了。

生育保险交满一年,才可以报销。

参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后,符合各地区有关规定生育、施行计划生育手术的女职工,由社保机构按下列标准拨付生育保险待遇。

1、参加生育保险的女职工生育时,参保单位为其正常足额缴费已满12个月及以上,且符合国家、省市计划生育政策规定的,可享受生育医疗待遇和生育津贴。

2、参加生育保险的女职工生育时,参保单位为其正常足额缴费已满6个月不足12个月,且符合国家、省市计划生育政策规定的,可享受生育医疗待遇,其生育津贴由用人单位按规定支付。

3、生育保险正常足额缴费不计算补缴时间,中断生育保险缴费记录的,从最后一次中断后开始正常足额缴费时起计算连续缴费时间。

一般情况下生育险能报销多少钱?

1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;

2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;

3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。

二、享受生育保险待遇的条件有哪些?

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

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