老人患蛛网膜下腔出血当颅内压增高时,为了低颅内压,预防脑疝的发生和蛛网膜粘连,可以用20%甘露醇加氟美松静滴,进行治疗。当病人出现持续性的头痛、呕吐比较严重时,和药物疗不佳的情况时，老人蛛网膜后该如何护理呢？在急性期应绝对卧床休息，保持病室内安静，减少陪住及探视，保持患者情绪稳定，避免不必要的搬动及检查，床头抬高15 cm，以利颅静脉回流。并保持大便通畅，避免用力咳嗽及打喷嚏，对于易复发者，应坚持卧床2个月；护理人员应严密观察患者头痛、呕吐情况，避免因不典型头痛、呕吐忽略了患者的病情，下面来看看老人什么情况下容易患蛛网膜下腔出血吧？
1、动脉瘤
病因中粟粒样动脉瘤约占75%,年发病率6/10万。动静脉畸形约占10%,多见于青年人,90%以上位于幕上,脑底异常血管网(Moyamoya病)占儿童SAH的20%,原因不明占10%。
2、血管畸形
一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
3、吸烟、饮酒
吸烟,饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关,国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素:Willis环压力,高血压和血管脆性增加,吸烟能影响这3个因素,引起血压急性升高,在3h后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合,吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。
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( 责任编辑: 张小付 )