内蒙古自治区关于进一步做好非典型肺炎防治工作的通知

内蒙古自治区关于进一步做好非典型肺炎防治工作的通知

发布部门: 内蒙古自治区

发布文号: 内政办发[2003]139号

各盟行政公署、市人民政府，各旗县人民政府，自治区各委、办、厅、局，各大企业、事业单位：

5月1日，自治区党委书记储波、自治区代主席杨晶分别主持召开党委书记办公会和政府常务会议，分析我区非典型肺炎（下简“非典”）疫情发展情况，研究下一步防治工作措施。经自治区人民政府同意，现就有关事宜通知如下

一、关于全区疫情形势和发展趋势分析

截至5月1日，全区累计报告“非典”病例378例。其中，临床诊断病例154例，疑似病例224例。疫情涉及10个盟市33个旗县。疫情形势发展特点：

一是由集中暴发逐步趋向散发。第一批输入性病例已接近痊愈，但散发病例、医护人员的继发病例进入新的发病高峰。散发病例作为点状传染源，引起弥散性传播的可能性极大。

二是由城市逐步向农村牧区扩散。在28名农民病例中，19例有明确接触史，有3名从北京务工返乡发病。同时，有些人到农村躲避，加快了疫病向农村的扩散速度。如果管理不善，极有可能出现第二峰、第三峰。

三是传播链条由清楚逐步趋向模糊。从北京输入我区的第一批传染源和第一批医务人员感染者的传播链条非常清楚，但接续病例特别是散发病例传播链条模糊不清，给流行病学调查带来诸多困难。这些散发病例的感染方式，可能是新的外来感染者或是在医院被感染的，也和能是无意接触污染物品或对流调对象管理不严、控制不严导致的。

四是传染类型由输入性向继发性过渡。即在医院就医或陪床、探视而被感染者逐渐增多，医护人员和学生感染病例不断出现。22名大中专学生病例中，13例有在医院实习或看病等接触史，23名小学生病例中，15例有亲属患病或去过医院。诊所等接触史。

总体上分析，全区“非典”疫情的态势是：首发病例多为输入性，医护人员感染较多，医院交叉感染较重。因此，防止新的输入型病例、防止疫情向农村牧区等非疫区扩散、防上医护人员感染和医院内交叉感染，是目前必须采取的重要措施。

二、关于进一步加强防治工作的要求

针对目前“非典”疫情发展情况，全区下一步的防治厂作重点在城市社区和农村牧区．主要是切实抓好重点环节、重点人群的预防控制。

（一）做好医务人员防护和院内交叉感染控制工作

医护人员的感染主要有以下几种情况：一是在外地被感染后回到自治区。二是病例确诊前，因防护措施不到位而受感染。三是辅助科室人员缺乏防护意识造成感染。四是患者隐瞒病情造成医护人员感染。五是基层医疗机构医护人员认识不足，防护意识不强造成感染。六是综合型医院内临时组建隔离病房，消毒隔离条件不足造成感染。七是准备不足、仓促上阵，没有做好必要的设施准备和人员培训而造成感染。针对上述情况，需采取以下措施保护医务人员，避免医院内交叉感染。

l．疑似病人的诊治和管理一律按确诊病人对待，留验观察人员和疑似病人严格分开管理。

2普通门诊在接诊患者过程中，首先要考虑“非典”的侵扰。

3．各类医院使用和传递的所有物品，必须按防治

“非典”的要求进行严格消毒。

4．医院的垃圾、排泄物包括废弃物必须按规定及时清理，不得堆放，并严格按规定消毒处理病人P体。

5．指定几所有资质的医院建立“发热”门诊，配备相应检查、治疗设备，使其具备应有的诊疗手段，避免成为新的传染源。

6．指定设立“发热”门诊的医院必须建立隔离留观室，对留观病人、疑似病人迅速进行单独隔离和观察。病室要保持通风，防止人流、物流交叉。

7．为了减少在诊疗过程中出现感染和疫情扩散的危险，一律关闭个体小诊所，引导病人到指定“发热”门诊或指定医院就医。各地区、各有关部门和单位的医院、社区卫生院都要坚守岗位，及时接诊病人。已发生疫情感染扩散的内蒙古医学院附属医院、已于4月28日实行隔离管理。

8．严格执行首诊负责制，一旦发现疑似病人立即收治到专门的留验室进行甄别诊断；拟诊或临床诊断病人，转至指定医院治疗。

9．临床诊断标准应从实际出发，大的原则稍宽一些，只要大体上与“非典”相像，就要按“非典”防治，即宁宽勿窄，提高警惕。

10．现在已痊愈或接近痊愈的患者和一些经观察设有问题的疑似病例，组织专家组确诊；没问题的，及时安排出院并进行广泛宣传。

11．对隔离对象开展心理调适、精神抚慰和人文关怀，让患者尽可能配合治疗。

12．落实“四军”要求，加强“发热”门诊工作力度，切实落实早发现、早报告、早隔离、早治疗，降低感染率和死亡率，提高救治率和痊愈率。

13．医疗机构在接诊过程中，应注意研究患者病情规律，科学分析临床转归，为提高医疗技术水平创造条件，为领导决策奠定基础。

14．建立医护人员梯队，实行定期轮岗制度。要加强对医护人员的培训，使其掌握临床特征、诊断标准、治疗原则、防护措施。要严格执行医务人员防护措施，不惜代价为医务人员配置隔离装备，切实提高医务人员的个人防护水平，避免发生新的感染。

15．加强医务人员管理，进一步做好后勤保障工作。应租用条件较好的宾馆、招待所，供医护人员休息和隔离使用，做到劳逸结合；医院、社会、居委会要关心医务人员的家属，为他们提供强有力的后勤支持和保障；落实补贴政策，提高医护人员待遇；对一些在救治工作中表现突出的医务人员要给予大力宣传和隆重表彰。加强医护人员健康检查，一旦发现症状，在全力救治的同时，集中精力开展医院流行病学调查，防止医院成为更大的传染源。对已发的院内感染病例进行回顾性调查，弄清发病原因。

（二）加强学生群体监测预防控制工作

1．中专以上的学校一律不得放假，由学校进行封闭管理，杜绝或减少异地返乡行为。

2．切实加强校内隔离管理工作，做到学校与社会封闭．有病例班级与其它班级相隔离，学生与家长相隔离。

3．各类学校每天要对师生进行两次查体，只要出现发热症状，立即隔离观察。教室、宿舍、食堂等定时消毒，保持良好通风。

4．加强校园管理，组织丰富多彩的文体活动，把学生吸引在校内。

5．对疑似病例学生，尽快进行确诊，以便及时采取相应措施c同时，做好回顾性调查工作，查明学生病例来源，切断传染源。

6．加强教师健康状况监测，防止教师作为传染源将“非典”传染给学生。

（三）强化工商企事业人员监测预防工作

1．在所有企事业单位建立全流程跟踪巡查制、全员健康巡查制，对有发热症状的人员，严禁上岗，并进行隔离观察。

2所有职工．一律不准串岗、离岗，外出返厂人员，必须通过严格的健康检查后方可上岗。

3凡发现疫病的单位，立即隔离人员、封闭厂区，必要时停产消毒。

4．企业对生产区每班次须进行彻底消毒清理，不得留有死角。

5．凡进入厂区的交通运输工具必须进行登记和消毒，进出厂区的交通运输车辆要设立分隔通道，严防交通运输环节J咱9污染。

6．从事食品、饮料、药品生产的企业，对参与生产的管理人员和工人进行全封闭管理，厂内设置的生活区要与外界隔离。

7．所有商业、服务业工作人员，一旦发现“非典”接触者，立即停业消毒。

8．在疫情尚未解除之前，禁止接待任何参观、考察和访问。

9．近期，所有商业、服务业不准搞店庆、酬宾等各种促销活动，商场。超市等企业已经确定的购物大酬宾、低价大放送等活动一律取消，饭店、餐饮等企业不得搞婚丧嫁娶聚餐活动，殡仪馆不得搞集体送葬和遗体告别仪式。

（四）强化以城镇社区和农村牧区为重点的防控网络建设

一是行政指挥网络。形成自治区、盟市、旗县（市、区）、苏木乡镇、街道办事处和嘎查村、居委会五级网络，明确组织领导机构，确定具体分工、运行体制、奖惩机制、落实制度。

二是群团组织网络。充分发挥各级工青妇组织和基层民兵组织，特别是已经形成的计划生育网络的作用。调动群团力量，联防监测、群防群控，在外围为防治工作服务，包括宣传、教育、慰问、献爱心、监督报告和隔离疫区等。

三是社会机构网络。包括企事业单位、学校、部队和饭店、旅店、商场等单位9利用行政首长负责制、企事业单位法人代表负责制，分块开展防控工作。尤其是流调工作应采取“三对一”的综合行动，不但要有流调人员，还要有单位人员、社区或村民委员会的人员；发现病人，立即有效控制起来。

四是信息报告、统计、分析网络。层层建立报告制度，除病情、疫情以外，还要报告宣传、政务、交通、物资、社会治安等方面的信息，实行日报告制度，及时掌握工作动态。自治区指挥部的各工作机构，不仅要注意收集各地的疫情、信息和措施落实情况，还要对疫情和社情民意进行深入、细致、科学的分析，为自治区领导决策提供科学依据。

五是后期管理网络。对流行病学调查管理对象要建立后期管理网络，全面落实“三对一”管理机制，抓好与医疗救治的衔接和社会治安的衔接。

六是社会监督网络。对于流行病学调查工作要有一套社会监督机制或系统，包括电视、电话、群众监督。应逐步建立健全工作机制，切实落实自治区党委提出的

“八个到位”的要求，有效预防、控制疫情的发生和蔓延。

七是外来人口管理监控网络。目的是通过网络建设，把外来人口的来源、分布、职业、健康状况、存在问题等逐一搞清楚，完全控制在当地人民政府视线之中，并实施严格管理。

（五）继续坚持分散接诊、集中收治的原则

各地区要指定一、两所与传染病相关的医院或中心，集中改建为“非典”医院。目前，呼和浩特市正在突击建设“非典”急救中心，自4月28日开始，一期工程已开工建设，10天完成300张病床的建设规模并投入使用；20天后完成二期工程，病床数达到960张。在呼和浩特市的“非典”急救中心建成并投入使用之前，已经将内蒙古医学院附属医院改建为临时“非典”医院，且能容纳220名病人；内蒙古胸科医院容纳80名病人，呼和浩特市传染病医院能容纳66名病人。包头市已将第三医院和包钢青山疗养院确定为“非典”诊治医院，可利用病房140间、设置病床140张，并已具备接诊条件，其中第三医院已经八位病人。巴彦淖尔盟已将一处城郊空置的办公楼改建为“非典”救治中心，病床数达到120张，5月4日可投入使用。

（六）把呼和浩特市作为全区防控工作重中之重来抓

一是加大流调力度，彻底摸清底数，特别是散发病例数必须确切掌握。二是建立市、区、办事处、居委会、楼栋五级防控网络。三是对继发性传染源集中力量进行围墙，彻底切断内蒙古医学院附属医院这个传染源，防止内蒙由医院、胸科医院、呼和浩特市传染病医院成为新的传染源。四是在关闭个体小诊所的同时，尽快将医院的疑似病人和留观病人分开管理。五是狠抓落实、狠抓基层。区直机关要带头，抓好本单位、本系统职工家属院的防控工作。自治区指挥部应加大对呼和浩特市的支持力度和督查力度，尽快对呼和浩特市防控网络建立情况、小诊所关闭情况、流调工作进展情况进行督导检查。六是严明纪律，对那些不负责任、临阵脱逃、推诿扯皮行为进行严肃查处。

（七）加强一线医护人员和流调人员业务指导和技术培训

根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定和卫生部发布的“非典”诊断标准，在借鉴广东、北京等地经验的基础上，认真总结前一阶段我区防治工作积累的经验，邀请外地专家、组织自治区专家，通过电视电话会议和巡回指导方式，强化对基层医护人员和流调人员的业务培训，以不断提高诊断治疗和流调工作水平。

二○○三年五月二日

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( 责任编辑: 赵骏 )