男子身患痛风引发痛风石腿部溃烂面临截肢

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

2015年11月23日消息，51岁的湖南湘乡男子万树立(化名)看上去让人感觉有点不寒而栗。他周身长满大大小小的结块，这些结块像石头一样坚硬，不时破“皮”而出。不仅如此，他脚部的一个小伤口还导致其右小腿严重溃烂，被多家医院告知“只能截肢”。

11月24日，湖南省人民医院急诊科副主任张兴文接受采访时介绍，痛风石是因痛风引起的一种尿酸钠结晶，沉积于软组织而形成的，万树立这一身的怪病，就是痛风引起的痛风石。

万树立20多岁就出现关节肿痛，开始以为是风湿，便没放在心上，吃东西也不忌口，啤酒照喝、动物内脏照吃。随着病情加重，痛风石在万树立的手指、脚趾、踝、膝、腕、肘等全身各处关节以及皮肤下广泛沉积，白色粉末状的石头还经常破“皮”而出。2015年9月，万树立不小心被石头划伤右脚后跟，“开始伤口只有碗口大”，由于皮肤血运和营养差，伤口不但不愈合还越烂越大，在当地和长沙多家医院就诊后均被告知只能截肢。无奈之下，万树立于10月19日转往湖南省人民医院急诊科住院。这时，他的右小腿前面烂了一个20×10cm的洞，胫骨都露了出来，脚后跟也有一个5×5cm的洞，深可见骨。

张兴文医师介绍，万树立不仅患有严重的痛风性关节炎，还因右腿严重感染、坏疽导致脓毒血症，并有重度贫血、低蛋白血症、冠心病、哮喘、肺炎、胸膜炎等多种内科疾病，“进来时因为肾衰竭还进行了抢救”。经过抗感染、对症治疗和多次清创、负压引流手术，万树立的全身情况和腿部伤口均有好转，于11月12日接受了清创缝合+创面植皮手术。医生从其腹部取了一块皮肤，修剪后移植到腿部。万树立这才保住了一条腿。

随着生活水平的提高，我国出现痛风发病率增加、发病年龄提前的趋势，“这是个富贵病，20多岁的痛风患者屡见不鲜。”张兴文提醒，一旦出现关节红、肿、热、痛症状应及时就诊，确诊为痛风后应按医嘱用药，以控制代谢产物生成，更重要的是控制啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物的摄入，减少急性痛风性关节炎的发病。

佰佰提醒：

根据食物中嘌呤含量高低可分为三大类：

第一类：高嘌呤食物：包括各种动物内脏如肝、脑、腰、心、舌;部份海产品：如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品、鸡精、菌类、菇类、芦笋类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。

第二类：中等嘌呤食物：包括猪肉、牛肉、羊肉，鸡、鸭、淡水鱼;大豆、豆制品、豆芽;菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期也不宜食用这类食物，在慢性期可适量选用，但每天吃这类食物不宜超过100~150克。

第三类：低嘌呤食物：各种蛋类、精米面及米面制品;多种蔬菜，如白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、萝卜、芋头、土豆等;各种水果、糖及糖果;各种鲜奶及奶制品，汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量，可以适量食用。

除控制含嘌呤高的食物外，痛风病人还要注意：

1。控制体重。肥胖患者要通过饮食减肥，但要逐步进行，以免诱发痛风急性发作。

2。多饮水以利尿酸排出。每天应喝水2~3升，可适当喝饮料，但不宜喝酒精性饮料。

3。多吃碱性食物，少吃酸性食物。因为痛风病人往往合并尿酸结石，这种结石又是偏酸性，多吃碱性食物可使尿液偏向碱性，利于结石溶解，防止它再生。碱性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品，鱼类，肉类食品。

4。控制脂肪摄入量。少吃火腿、各种肥肉、烧鸭、烧鹅、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。

5。少吃辛辣刺激性调味品。

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( 责任编辑: 李寅子 )