女子怀二胎子宫破裂胎死腹中疑因剖宫产不到一年

家住杭州江干区的孙女士，1年前通过剖宫产诞下千金。2016年年9月份，32岁的她再次怀孕，正当全家人沉浸在喜悦中时，意外发生了，怀孕5个月她子宫破裂，胎死腹中。

2017年2月份的一天，已怀孕5个月的孙女士突然出现腹痛，疼痛逐渐加剧还伴有少量出血，被家人送入解放军第117医院妇产科。

“我们为她做了急诊B超后发现，孙女士子宫破裂，胎儿已从子宫宫腔掉入腹腔内，胎心搏动消失，胎儿已经死亡。”117医院妇产科主任李彩云说，产妇面临大出血的危险，一旦出现大出血，轻者要切除整个子宫，失去生育能力，重者将可能导致死亡。李主任立即进行紧急手术，取出孙女士腹腔内死胎，修补缝合好子宫。经过近1个小时的手术，孙女士终于脱离了生命危险。

“自从两孩政策放开，高龄产妇增多、疤痕子宫再生育风险提高，都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。”李主任介绍，疤痕子宫是指因剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等导致子宫留存疤痕者。剖宫产后，子宫疤痕处纤维组织的拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中，这些组织拉伸后可能会造成子宫局部破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。

李主任特别提醒，疤痕子宫孕妇再生育面临很大风险，在怀孕时一定要谨慎，加强监测。如果是剖宫产后再生育，建议间隔2到3年再孕。因为剖宫产后子宫壁的切口在短期愈合不佳，过早怀孕，胎儿发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术疤痕处是结缔组织，缺乏弹力，疤痕在妊娠晚期或分娩过程中很容易胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

疤痕子宫孕妇在妊娠晚期要防止腹部受挤压，预防疤痕处裂开，要注意保护，不能受挤压。在孕晚期时，平时乘车、走路等都要避开人群，家务劳动要适当，睡觉应仰卧或侧卧，避免腹部受到撞压。疤痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，此时要立即就医。还有一些女性子宫疤痕愈合不良，随妊娠月份的增加，宫内压力增大，子宫可能从疤痕处膨胀而破裂，这时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

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( 责任编辑: 黄淑蓉 )