1、 有利于提高工作者的劳动生产率,促进生产发展。医疗保险是生产发展和社会进步的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又进一步促进了生产发展、制度完善和社会进步。医疗保险一方面减轻了劳动者的担忧,使他们能够专心工作,提高工作效率,促进企业发展,另一方面也保障了劳动者的身心健康,保障了劳动力的正常再生产,为社会可持续发展提供动力。
2、 是促进社会文明进步的重要手段。医疗保险制度和社会互助制度通过在被保险人之间分担疾病成本风险,反映了一党难八方支持的新型社会关系,有利于促进社会文明进步。
3、 是维护社会稳定的重要保证。医疗保险是调节社会关系和社会矛盾的一种重要的社会机制,通过对患病职工的经济援助,有助于消除疾病造成的社会不稳定。
一、个人购买社会医疗保险
个人没有工作单位,需要个人缴纳全部社会保险。有两种缴费方式供选择:
1、居民医保居民养老保险和医疗保险是按年缴纳的,和职工社保按月缴纳不同。
只要是本地人,没有工作,年满16岁后是可以自己交居民养老保险的。
而且居民养老保险是有不同交费标准的,拿19年北京市为例。最低标准为每年1000元,最高标准为每年9000元。
根据北京社保局最新文件规定,2020年北京居民医保个人缴费标准如下所示:
学生儿童:160元;
城镇老年人:360元;
无业居民:660元;
无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人:360元。
2、灵活就业身份交职工养老保险、职工医保
这种缴费方式和职工交五险中的养老保险和医保差不多,只不过在养老保险缴费比例上有所调整。个人不用交24%(个人8%+单位16%),仅需缴纳20%即可;医保比例不变。
小额医疗险
小额医疗险通常用来配合医保解决小额医疗费用,也就是应对平常一些小毛病或者磕磕碰碰的小意外。
由于百万医疗险有较高免赔额,很多消费者也会给小孩购买一份小额医疗险来弥补免赔额的不足。
根据治疗途径又可分为小额门诊医疗险和小额住院医疗险。
小额住院医疗险
从字面意思来看,也就是用来报销疾病或意外导致住院费用。住院医疗险的保额一般都在5万以内,免赔额很低,
部分产品还不限社保范围内用药。
住院医疗险最理想的情况下,小额住院甚至可以不花钱。
小额门诊医疗险
即可用来报销一定金额的门诊费用的医疗险,一般金额都是几百元而已。而这部分支出是绝大部分家庭都可以承担的,实质上并没有规避到疾病风险。
通常门诊医疗险出险率较高,保障期限基本都是一年期,多次理赔后可能会影响续费率或其他险种正常投保。
1、 看病去定点医院。我们的医保卡是可以绑定定点医院的,一般是4家定点医院。若是想要更换更好的医院,可以先让单位的在网上提交变更申请或直接携带个人身份证件、社保卡去参保缴费地变更。
2、 小病去社区。要知道不同的地方,报销政策都不一样。但我国绝大部分地方都是采取的分级报销制度,即一级医院报销比例最高,二级其次,三级垫底。值得提醒的是,社区医院就诊的报销比例是非常可观的。若是大家经常生小病,建议可以去社区医院就诊,基本上不用花什么钱。
3、 转诊享受医保。若是定点医院医疗水平不高,或临时变更来不及,除开自费医疗外,大家还可以直接转诊来享受医保。转诊到医疗水平更高的医院,是可以享受医保报销的。若还需要长期做治疗,可以直接去康复医院会好些。虽然康复医院大部分都需要自费,但若是转诊到康复医院的话,就可以享受医保报销。
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下:
1、个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。