卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗,简称BCG,它是使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的,为了纪念发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。
目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。
接种卡介苗时误种皮下以及超剂量接种,属于接种事故,应立即报告上级疾控部门并处置。
临床表现:
接种局部在2~5天内出现红肿,以后发生硬结,发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核。
治疗
1、全身治疗
(1)口服异烟肼,儿童8~10mg/kg,1次顿服,每日总量不得超过300mg,至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平,则效果更好。
(2)反应严重者可肌肉注射异烟肼,儿童每天40~60mg/kg,分1~2次注射,疗程1个月。
在我国,免疫规划程序中规定:新生宝宝出生后24小时内即应进行卡介苗的免疫接种,最迟不应超过1周岁,越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。
接种卡介苗引发的不良反应
(一)淋巴结炎
1、临床表现:
(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃,淋巴结可一个或数个肿大。
(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌,培养可阳性,菌型鉴定为卡介苗株,淋巴结组织病例检查为结核病变。
2、处理:
(1)可局部热敷。若局部淋巴结继续增大,可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。
(2)脓疡有破溃趋势,应及早切开,用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃,用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。
卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗,接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力,以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱,而结核病主要经呼吸道传播,如果空气中有结核菌,宝宝很可能受到感染,从而发生急性结核病,如结核性脑膜炎,危及宝宝生命,因此每一个健康的婴儿都一定要接种卡介苗。
新生儿接种卡介苗后,体内会产生一次轻微的感染,进而产生抵御结核病的能力,而且没有发病的危险,能减少结核病的发生。
因为卡介苗接种主要是针对新生儿人群,所以人们将卡介苗称为“出生第一针”。一般情况下,在国内各大小医院出生的新生儿一出生就会接种。
宝宝出生后首种的疫苗就是卡介苗。这是因为母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿,加上宝宝的免疫功能发育尚未完善,抵抗疾病的能力较差,而我国又是一个结核病感染机会较多的国家,新生宝宝在出生后易受结核菌的感染,而发生急性结核病,如结核性脑膜炎,留有后遗症,因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。
在我国,免疫规划程序中规定:新生宝宝出生后24小时内即应进行卡介苗的免疫接种,最迟不应超过1周岁,越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。
低体重的新生儿一般是不建议接种疫苗的,乙肝和卡介苗都要推迟接种。
不足5斤属于低体重婴儿,有可能会有免疫缺陷等疾病,尤其是卡介苗是减毒活疫苗,不能给早产儿、低体重儿接种卡介苗,另外,低体重对于抗原刺激反应微弱,也不建议接种乙肝疫苗,可以等孩子体重增加一些,一般满月就差不多了。
卡介苗接种常用的方法有3种:即皮内法、皮上划痕法和内服法。
(1)皮内法:即皮内注射法。注射部位在左上臂三角肌下端外缘,注射后应起一皮丘。结核菌素试验阴性者,所用菌苗每毫升含介苗0.5mg或0.75mg,用0 .1ml做皮内注射用,严禁注入皮下。此法阳转率高且稳定。
(2)皮上划痕法:皮上划痕所用卡介苗是乳白色混悬液,每1ml内含菌量50~75mg。在左上臂三角肌下端外缘,用酒精消毒皮肤,待干后,滴2~3滴摇匀的菌苗液,用消毒的针划一“井”字,各长1~1 5cm,间隙0.5cm,以出现红痕为宜,涂匀菌苗,使其渗入皮内,菌苗干后才可穿衣服。此法操作简单,易于普及和推广,局部反应轻,淋巴结反应较少。
(3)口服法:只限于出生后2个月以内的婴儿。
孩子如果没有超过6个月,最好治好梅毒后在打。梅毒会侵犯多个系统导致人的免疫系统很差,而卡介苗其实是低毒力的病菌,正常人不会至病反而会产生抗体,从而对高毒力的病菌也有免疫力,免疫力差的也会发生感染而致病。在目前医疗技术条件下,一二期梅毒是可以治愈的,三期梅毒要完全治愈比较困难。
婴儿不能打疫苗的情况:
(1)正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿,若此时打预防针,会使小儿体温升高,或诱发和加重疾病。
(2)患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。若此时打预防针容易发生不良反应,或使原有的病情加重。
(3)有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿,打预防针后易发生过敏反应,尤其是麻疹疫苗,百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针,更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针,尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。