什么是妊娠脂肪肝
妊娠脂肪肝的死亡率高达80%，因起病急骤、进展迅速而预后极差。有关病因和机制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。孕妇的死亡原因主要是消化道出血、肝性脑病、脑水肿和急性肾功能衰竭。胎儿则多因胎盘纤维性病变和多灶性梗塞，致胎盘功能不足而死亡。
在危及母亲与胎儿生命的情况下，及早诊断和终止妊娠是提高母婴存活率的关键。如果能在孕妇肝外并发症及凝血功能异常发生之前尽快终止妊娠，可以使母婴死亡率分别下降到36%及69%。同时，还应对孕妇予以支持疗法、输血、补充凝血因子和白蛋白等。
妊娠期脂肪肝的症状
1、早期症状
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。
2、中晚期症状
中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。
妊娠期脂肪肝的治疗
1.一般治疗
卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。
给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食
2.换血或血浆置换
血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。
3.成分输血
大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4.保肝治疗
维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
5.肾上腺皮质激素
短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。
妊娠期脂肪肝护理方法：
1、严密观察病情变化：由专人护理，24h心电图、血压、血氧饱和度和体温等监测，所有监测指标均根据病情设上下限，护士详细了解病情，每小时记录生命体征、尿量、吸氧浓度及用药情况。密切观察重肝并发症的先兆症状，每2～4h评估记录1次，及时发现问题，采取相应措施。
2、争取病人及家属的配合：实施血浆置换术治疗的费用较昂贵，而且需要治疗多次，患者及家属对其治疗的安全性和疗效性持怀疑态度。在治疗前，向患者及家属解释血浆置换的作用、效果和费用，解除疑虑。在治疗过程中，保持环境安静和患者体位舒适。
3、出血的观察和护理：患者肝功能损害严重，凝血因子合成障碍，因此抽血时要注意标本是否高凝，穿刺针眼是否出血不止或出现皮下淤血。要严密监测凝血时间和凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时送检并迅速反馈结果，以指导体外循环时肝素的用量。
妊娠期脂肪肝多久能恢复
脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂肪异常堆积，不同原因导致的脂肪肝病程和预后不同。但是如果积极有效的治疗，还是有恢复的可能的。
妊娠期脂肪肝临床表现
通常AFLP发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见，患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3:1。AFLP起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向，可迅速转入昏迷；约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展，可出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。
脂肪肝是日常生活中很常见的疾病，大部分患者在得了脂肪肝后没有多少症状或者有一些微小的症状，所以脂肪肝发病较隐秘，对于孕妇来说，也有发生脂肪肝的可能的，有的孕妇在妊娠末期出现了“急性妊娠脂肪肝”，这样可能对孕妇和胎儿造成伤害。
“多数孕妇及家人都认为为保证胎儿有充足的营养摄入，孕妇就该多吃。有的孕妇甚至想起来就吃，再加上身体活动不便，运动量明显减少，导致孕妇脂肪肝的发病率明显升高。”肝病专家解释，孕妇在妊娠期的确需要增加营养，但并不是营养摄入得越多越好。
急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，通常发生在妊娠晚期的第28周至40周。它与普通脂肪肝有所不同，是以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。目前急性妊娠脂肪肝的病因及发病机制尚未阐明，对于大多数有肥胖倾向的孕妇来说，需要格外引起注意。
妊娠期脂肪肝的治疗
1.一般治疗
卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。
给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食
2.换血或血浆置换
血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。
3.成分输血
大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4.保肝治疗
维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
5.肾上腺皮质激素
短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。