哪些药物会对老人产生副作用？

同样一种药物，同样的剂量，年轻人服用了以后，可能没有什么明显的不良发应，但是同样的药物用在老人身上，其产生的副作用及毒性则远远大于年轻人。那么，哪些药物会对老人产生副作用，如何防范呢？下面佰佰安全网就来给您介绍一下相关的老人疾病安全小知识。

什么是药物副作用？

药物副作用是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都较轻微，可以忍受。副作用和治疗作用在一定条件下是可以转化的，治疗目的的不同，也导致副作用的概念上的转变。

为何老人服用药物会产生副作用？

药物产生副作用的原因是药物作用选择性差，一种药物有多种作用，当其中的某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。一些药物的副作用是难以避免的，事前需听清医生的说明。医生用药时也可以设法纠正或消除副作用。

而一般而言，药物对老年人副作用很大，与年轻人相比，老人的肝肾功能、胃液分泌能力、整体的体液含量以及机体降解和排泄药物的能力都降低。即使用量不大，由于身体代谢药物的速度较慢，排出也较慢，可能造成药物在体内的积累，从而造成伤害。此外，老人各器官的功能发生衰退，敏感性下降，因此副作用常常发现较晚，一旦发现时，可能已经较为严重。

药物对老人的副作用有哪些？

老人服用药物产生副作用大致包括以下几方面:

体位性低血压

随着增龄，老年人动脉粥样硬化明显，血管运动中枢调节机能减弱，因而不能灵活地调节变动的血压。当使用某些药物时，如血管扩张药、降压药、利尿药等，易发生体位性低血压，故老年人使用这些药物应慎重。

永久性耳聋

老年人内耳毛细胞数目减少，此时如果用了某些易在耳液中积聚的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等药物，均具有耳毒性。可导致老人永久性耳聋，而且这种耳聋常被误认为衰老所致，应引起重视。

药物性尿潴留

一些药物老人服用后易引起嗜睡、口干、便秘、视力模糊、排尿困难，甚至易引起尿潴留和麻痹性肠梗阻。所以，有人主张，老年人用三环抗抑郁药时，开始剂量应分多次服用，以后逐渐加量，可减少副作用。有前列腺增生的老年人使用强效利尿剂，也要格外小心。

其他副作用

很多老人服用药物副作用还常有恶心、呕吐、耳鸣、头晕、视觉障碍;特异体质的人，可出现呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。

哪些药物对老人产生副作用？

第一、长期服用寿比山片的高血压患者，可能会引起低血钾，临床表现精神不振，浑身乏力等。因此，高血压患者一旦出现以上症状，应及时到医院就诊，并在医生的指导下补充钾或换用其它降压药物。

第二、长期服用阿斯匹林的心脏病患者，可能引起胃部不适、过敏等症状，出现以上情况，可采取改变服药时间，餐后服药，或者在医生的指导下服用一些胃粘膜保护剂，有些心脏病患者在服用阿斯匹林后会出现消化道出血。

第三、老年人服用激素类药物副作用也很大，老年人疾病比较常见的如高血压、糖尿病、老年性支气管炎、泌尿系感染等，在应用激素时都可诱发或加重其病情。激素可引起钠水潴留，使原有的高血压进一步加重;可促进糖元异生，对抗胰岛素作用，抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌，引起血糖升高和糖尿，从而使原有的糖尿病病情恶化;还由于激素的抗炎而不抗菌，并使机体抵抗力降低，促进原有的感染病灶，如结核、化脓病灶等的蔓延和扩散，但又常常不表现显著症状，容易造成漏诊。

有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口，都可以影响钾的摄入和吸收，而激素则可引起水盐代谢异常，促使原有的血清钾的进一步降低，严重时可引起肌无力、瘫痪、还可以引起缺钾性肾病和心律失常。

第四、老年人使用抗帕金森病药、三环抗抑郁药(如阿米替林、米帕明、盐酸多塞平等药)，均可引起尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更宜诱发尿潴留。

第五、此外，对特殊制剂的副反应也要熟悉，如地高辛过量和奎尼丁中毒对心脏的损害等。

奎尼丁是一种抗心律失常药，用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速，也用于预防房性、室性早搏等。口服1次1～2片。但是，不良反应多见，安全范围小，常有恶心、呕吐、耳鸣、头晕、视觉障碍;特异体质的人，可出现呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏;大剂量可抑制心肌收缩力，直接扩张血管，造成低血压。对心房颤动及心房扑动者甚至可致心室颤动;窦房结功能低下者，可出现心动过缓甚至停搏。所以，不可麻痹大意。

如何发现老人服用药物有副作用？

在平时要细心观察老人用药情况，发生跌倒时在医生指导下暂停用药。老人在用药期间应密切观察，一旦发生任何新的症状，都应考虑药物不良反应或病情进展。在发生跌倒、大小便失禁、不想活动等症状时，一些老人常认为是“自己老了，生活能力下降”，其实这时就应当关注近期服药情况，询问医生是否可能与药物有关。多数药物不良反应在停药后数天至3周内消失，但中、重度药物不良反应者应及时在医生的指导下停药或换药，并接受对症治疗。

老人如何正确服用药物？

1、剂量适当

老年人肝肾功能多有不同程度减退，或合并有多器官严重疾病，对药物耐受量低，用药要因人而异，治疗慢性病时一般要从小剂量开始用药，对于年龄较大、体重较轻、体质较差的老年患者，先从成人剂量的1/10或1/5开始，然后密切观察，以后视情况调整。

2、种类要少

严格掌握指征，用药少而精，患有多种疾病的老年人在用药时，要注意联合应用药物时的相互作用和可能产生的毒副反应，一种用药起效时尽量不联合用药，尽可能将用药控制在5种以下。

3、防副作用

药物大多有一定的副作用，老年人在选择药物时，要根据本身的年龄、病情及以往有无药物过敏史，慎重选用药物。要向医生详细问清药物名称、特性、药效、用法、可能发生的副作用、不良反应及处理方法，不断提高自克保健水平。服药后有不适要及时告知家人和医生，必要时需要到医院就诊。

4、遵从医嘱

老年人在选用治疗或保健药品时，要从远期预后、提高生活质量、康复最好、疗效最高、副作用最小、价格最低的角度出发，明智地选择最佳地治疗措施。坚持循证用药，不要凭经验和看广告用药，也不可道听途说，随便换药。

慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长，个体化用药治疗非常重要，切不可擅自停用或更换，停药换药要在医生的指导下进行。

5、最佳时间

不同的药物，均有各自的最佳吸收和作用时间，按规律给药，可以事半功倍。洋地黄、胰岛素，在凌晨4~6点给药，其效果明显，皮质激素在上午6-8时给药，可以提高疗效，减少激素的不良反应。

有些铁剂、抗生素、抗肿瘤药，对胃肠道刺激较大，饭后服用可以减轻胃肠不适。健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等药物，则要在饭前服用才能收到良好疗效。

6、家人监护

像抗心律失常药物、抗高血压药物、抗糖尿病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗生素、催眠药等，它们的治疗剂量与中毒量比较接近，容易发生危险。

特别是生活不能自理的老年人，记忆力差的老年人，家人要特别关心他们的用药情况，防止漏服、重服等现象的发生。

老年人吃药的禁忌和注意

1、吃阿司匹林不能喝酒、果汁。因为酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

2、忌滥用泻药。老年人常易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，最好调节生活饮食节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。

3、忌长期用一种药。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。

4、吃黄连素不要喝茶，因为茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后两小时内不能饮茶。

5、吃布洛芬不要喝咖啡、可乐。布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

老人对药物副作用的防范

停服无益或无病症的用药

由于临床医生对治疗未进行随访，或患者错误地认为，如果停药病情会变得更坏，因而病人经常服用无效的药物。这种病愈仍服药或无病服药的情况，常可给老年人带来药害。治疗是否有益，可通过体检或临床观察来确定，也可采用停药观察法，如无症状发生，即应停用药物。

选择副作用小的药物

在门诊及住院病人中，药物不良反应占40%，但由于缺乏强有力的检测，这些反应经常被忽略，而老年病人往往更难识别。所以，病人用某种药物后要仔细体会，如果症状反而加重或引起了其他副反应，就应当立即停药或改用其它药物。

避免药源性反应

一种药物的副反应常用另一种药物来治疗，但这又可能发生新的药物副反应。这就会导致恶性循环。所以，开始用药时就应当合理选择，尽量消除或减少开始时的药物副作用。

用药种类要简化

药物用量越大，疗程越长，每天服药次数越多，服药品种越多，毒副反应就越大。服用2种以上药物时，有6%发生相互影响;服用5种以上时，这种危险性增加至50%;服用8种以上药物时，则增至100%。

所以，患有多种疾病的老人，应根据病情轻重缓急，慎选主要药物，应用最少药物的最低有效量为上策。

( 责任编辑: 陈淼琪 )