申城白茅岭医院违规骗取医保基金

重拳打击欺诈骗取医疗保障基金的行为。昨日，市医保局和长宁区政府联合举办“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月启动活动，标志着市医保局、市卫健委、市公安局和市药监局联合开展的新一轮打击欺诈骗保专项治理工作将全面展开。记者获悉，上海市白茅岭医院骗取医保基金一案已向社会公布。

记者获悉，去年9月起，国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，并组织开展飞行检查。而上海市白茅岭医院骗取医保基金案就此浮出水面。

经查，上海市白茅岭医院于2013年至2017年，通过虚记检查化验、多收费等违规情况，骗取医保基金9.47万元。医保部门依据《上海市基本医疗保险监督管理办法》第十七条规定，责令该院整改，追回医保基金9.47万元，处行政罚款10万元，暂停3名责任医师医保结算6个月，并将线索移送卫生部门作进一步调查处理。

市医保局表示，在2018年专项行动期间，本市通过对医保定点医疗机构和医保定点药店数据筛查全覆盖以及全面现场检查，追回违规费用、暂停少数参保人员医保卡结算、破获了一批骗保贩药案件，取得了良好的社会成效。

据悉，在今年的专项治理工作中，上海将按照“保持高压态势、聚焦重点领域、完善监管机制、调动各方参与”的总体要求，通过各级检查，实现对各类对象的监督检查全覆盖，全面排查风险；在广泛数据筛查的基础上，聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较大的欺诈骗保行为，开展重点整治；对未严格执行相关规定，导致违法违规和欺诈骗保行为的相关定点医药机构、执业医（药）师、参保人员，建立监管联动机制，医保、卫健、药监等部门按照各自职责，严肃追究其责任，依法依规予以处理，涉嫌犯罪的，移送公安部门依法处置。

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( 责任编辑: 张小付 )