中国国家卫生计生委办公厅3日紧急向全国各省、自治区、直辖市印发了关于寨卡病毒病诊疗方案的通知,敦促各地卫生计生行政部门“高度重视寨卡病毒疫情防控和医疗救治准备工作”,并点名“广东、海南、云南等重点省份要加强环境卫生整治,及时、有效开展灭蚊工作,降低蚊媒疾病传播风险”。
相比1967年首次发现并于去年侵扰全球的埃博拉病毒,寨卡病毒在更早的1947年首次发现,但多年来仅在非洲和南亚地区发现过零散病例。这种病毒通过受感染的伊蚊叮咬传播到人,80%左右的寨卡病毒感染者会出现低烧、头痛、关节痛及皮疹等症状。2013年,法属波利尼西亚发生了首起寨卡病毒大型疫情,其中有73例感染者出现“格林—巴利综合征”的神经和自身免疫系统并发症。在报告的病例中,1/4发生呼吸肌无力,需要住院治疗,但大多数患者可以痊愈。
除了格林—巴利综合征,寨卡病毒也与新生儿小头症等出生畸形激增有着可疑的因果关系。过去5年,巴西年均报告小头症病例数仅163例,但2015年下半年至目前,巴西已报告近4200例小头症疑似病例。小头症会导致婴幼儿大脑发育障碍,给儿童、家庭及社会带来沉重负担。
寨卡病毒传播速度惊人,去年底世卫组织称有50万人患病,现在已达到百万。世卫组织预计今年还将有400万人感染寨卡病毒。
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寨卡病毒病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)尚不清楚,可能为数天。寨卡病毒感染者中,只有约20%会表现轻微症状,典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎,其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和,持续不到一周,需要住院治疗的严重病情并不常见。2013年和2015年分别在法属波利尼西亚和巴西塞卡疫情期间,有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。
2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿(出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比,低于平均值超过了两个标准差)。在2015年5月-2016年1月间,共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿,与往年小头畸形的比例相比,上升了20倍。35例小头畸形新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫性脑组织钙化,主要发生在侧脑室旁,薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。小部分婴儿出现关节挛缩,提示周围和中枢神经系统受累。对寨卡疫情开展调查发现,越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联。然而,在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查。
( 责任编辑: 刘长利 )
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