儿童肺炎

冬天本来就是孩子呼吸道疾病发作的季节，这段时间特别冷，孩子的抵抗力比之前更差了，可以说，这段日子也是小病人最多的几天。肺炎会引起败血症、脑膜炎等疾病，此外还可以引起心衰、缺氧性脑病、肺不张、支气管扩张症等严重的并发症，最终导致死亡。

小儿肺炎在50年前是非常要命的病，现在好了，即使有肺炎，西医中医治一治，绝大多数能控制病情。不过，家长也不用过分担心，现在有很多治疗肺炎的有效方法，及时把孩子送到医院，正规治疗，孩子不会有危险。治疗肺炎要对症下药。引起小儿肺炎的病因很多，有流感、副流感、麻疹等各类病毒，还有细菌感染等。如果是病毒，采用中医抗病毒治疗方法;如果是病毒引起的肺炎，则要用抗生素。一般西药见效比较快，中医作为辅助治疗，调整孩子的体质。

病原体感染

小儿肺炎主要是病毒和细菌感染所致。细菌中以肺炎链球菌多见，其次为葡萄球菌、流感嗜血杆菌等;病毒种最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等，常在小儿免疫力低下时，病原体由呼吸道入侵，引起支气管、肺泡、肺间质的炎症。

年龄及营养因素

小儿肺炎的发生也与年龄小及营养状态不佳有关。如低出生体重，2岁以下小儿，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病小儿，易受病原体侵袭而发生肺炎，且病情严重，容易迁徙不愈，尤其要引起重视。

环境因素

不良环境也会诱发小儿肺炎，如居室条件差(如通风不良、阴暗潮湿)、空气污浊(如家人吸烟、工厂化学气体污染)及气候骤变所致的环境温度变化等，这些环境因素都可使小儿的肺炎发病率增加。

儿童肺炎表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

1.药物治疗

(1)抗生素治疗 用于细菌性肺炎。选用青霉素治疗，若效果不佳或过敏者，可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素。

(2)抗病毒治疗 利巴韦林或无环鸟苷。

2.对症治疗

(1)吸氧 有发绀者予吸氧。

患儿有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

刚开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

如果宝宝发烧感冒不断，出现食欲不振、精神差、吸气水泡音等等情况，妈妈就要警惕宝宝出现肺炎的可能。宝宝肺炎早期多会有持续反复的发热、鼻塞、咳嗽等普通感冒症状，刚开始的时候可以使用感冒药和退烧药让病情缓解，可是慢慢地宝宝病情就会加重，药物无效。患儿体温在38摄氏度至39摄氏度之间，有时可高达40摄氏度，且持续时间较长。营养不良的孩子、患佝偻病的孩子、抵抗力特别低下的孩子，也有不发热的。

细小水泡音是肺炎的重要体征，细小水泡音主要会出现在宝宝吸气的时候。由于宝宝胸壁薄，细小水泡音在安静情况下即使不用借助专业仪器也可以听得出。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。如果宝宝在吸气时有“呼噜呼噜”的声音，加上有感冒、发烧的情况，要就医进行进一步详细检查。

肺炎发生时，身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽，普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患病小孩还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

关于如何预防肺炎，小编建议广大家长：

1、远离病源，尽可能避免接触呼吸道感染的病人。

2、缓慢降热，不要把出汗的孩子放到风口处凉快，也不要让孩子快速喝冷饮等食品。当孩子已经出汗时，不要马上脱掉衣服，应该让孩子静下来，擦干汗水，等到孩子不再是汗流浃背时，脱掉一件衣服，再放孩子去玩。

3、常喝温开水，这样不但可预防感冒，更重要的是对孩子胃肠道和肺部有益。

4、及时增减衣物，小孩虽然没有大人耐寒，但他们多处于运动状态，即使睡着了也不会安静，所以和大人穿得差不多就好了。

肺炎细菌或病毒等病原体是通过人体的呼吸道导致孩子得病，小儿肺炎的危害不可小看，它可是我国住院小儿死亡第一的原因，并且被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的会留下小儿肺炎后遗症，可造成人体呼吸系统功能的损害，甚至神经系统受到侵害，导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如胎粪吸入性肺炎，如果吸入的胎粪量很多，阻塞了孩子的呼吸道和肺，可迅速导致呼吸衰竭和死亡，常常需要气管插管和用呼吸机治疗，感染性肺炎的宝宝的肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。

多数新生儿肺炎需要住院治疗，医生会针对不同的病因，采取不同的治疗方法。一般住院时间需要1-2周，待肺炎的症状消失，孩子能够正常地吃奶，其他化验检查也恢复正常，就可以出院了。出院时家人应详细了解孩子住院时的情况，除了疾病治疗和恢复的过程，还需要了解孩子吃奶的情况，出院后孩子有一个逐步适应新环境的过程。有些孩子可能会出现睡眠不安、哭闹或换奶后不适应，吃奶少等现象的后遗症。