细菌性食物中毒

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细菌性食物中毒相关知识

潜伏期短,常于进食后数小时发病。各型病原菌或其毒素引起胃肠型食物中毒的临床表现很相似,主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。一般起病急,腹部不适,上、中腹部持续或阵发性绞痛,恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物。病程短,多在1~3d内恢复。

1、沙门氏菌属食物中毒:食后在4~24小时感畏寒,体温升高,可达38~39.5摄氏度,恶心、呕吐、腹痛,腹部有压痛,水样腹泻,有时有少量脓血,并有鱼腥臭味。

2、副溶血性弧菌食物中毒:食后9~20小时,上腹部出现难以忍受的绞痛,腹泻水样大便,可达数十次。

3、变形杆菌食物中毒:食后30~120分钟,自感头痛、皮肤潮红、呈醉酒状,有荨麻疹样过敏反应。

大肠杆菌食物中毒:以婴幼儿发病为多见。食后2~20小时,出现恶心、呕吐、水样或黏液大便,并有恶臭。严重者有高热,昏睡。小儿常出现抽搐、昏睡,甚至出现脱水。

1.葡萄球菌性食物中毒

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类(如剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等,被污染的食物在室温20℃~22℃搁置5小时以上时,病菌大量繁殖并产生肠毒素,此毒素耐热力很强,经加热煮沸30分钟,仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。

2.大肠杆菌性食物中毒

是由于进食被大肠杆菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。虽然绝大多数大肠杆菌为肠道正常菌群,但是仍有少部分特殊类型的大肠杆菌具有相当强的毒力,一旦感染,将造成严重疫情。其中最具代表性的就是代号为O157:H7的大肠杆菌,它是EHEC(肠出血性大肠杆菌)家族中的一员。美国在1982、1984、1993年曾三次发生O157:H7的爆发性流行;日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的大流行。O157:H7感染后的主要症状正是出血性腹泻,严重者可伴发溶血尿毒综合征(HUS),危及生命。根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为6类:肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)和弥散黏附性大肠杆菌(DAEC)。

细菌性食物中毒具有以下特点

1.与饮食有关

2.未吃者不发病

3.中毒原因排除后不再有新病例发生

4是爆发性的,没有人传染人的现象。

化学性食物中毒也具有上述特点,但潜伏期短,不发热。细菌性食物中毒的潜伏期由数小时到一昼夜,平均十几个小时,以进入人体的菌量多少而定,大部分有发热.细菌性食物中毒全年皆可发生,但在夏秋季节发生较多,主要由于气温较高,微生物容易生长繁殖;而且在此时期内人体防御机能往往有所降低,易感性增高,因此最易发生。 引起细菌性食物中毒的食物主要为动物性食物,例如肉、鱼、奶、蛋等及其制品,植物性食品如剩饭、糯米冰糕、豆制品、面类发酵食品也曾引起细菌性食物中毒。

细菌性食物中毒的原因,往往是由于食品被致病性微生物污染后,在适宜的温度、水分、pH和营养条件下,微生物急剧大量繁殖,食品在食用前不经加热和加热不彻底;或已熟食品又受到病原菌的严重污染并在较高室温下存放;或生熟食品交叉污染,经过一定时间微生物大量繁殖,从而使食品有含有大量活的致病菌或其产生的毒素,以致食用后引起中毒。

细菌性食物中毒可按致病菌分类,分为沙门氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒等。均经食物传播。常见的引起中毒的沙门氏菌属食物中毒食品为肉类及内脏,尤其是病死牲畜肉,以及禽类肉、蛋类、水产品等。细菌也常污染熟肉制品而引起中毒。变形杆菌和致病性大肠杆菌食物中毒,也主要由动物性食品引起。由变形杆菌引起的过敏型中毒,多因食青皮红肉鱼而致。

沙门氏菌食物中毒常由变质的肉类、禽类、蛋类及动物内脏致病;

嗜盐菌食物中毒由海(水)产品及腌渍品致病;

变形杆菌食物中毒常由隔夜剩饭菜及变质的肉类、鱼类致病;

葡萄球菌性食物中毒常由变质的淀粉食物及鱼类、肉类、乳和乳制品致病;

肉毒中毒常由变质的罐头食物、腊肠、腊肉、家制臭豆腐及豆瓣酱等致病。

因吃不洁食物而引起的中毒可能是家长比较熟悉的一种疾病。细菌性食物中毒多为全家同时发病或在食堂吃同一种食物后集体发病,临床表现基本相同,一般诊断不难,但要确定细菌的具体类型,还需作大便细菌培养。

这类中毒的治疗原则是清除毒物、控制感染、尽快补液、对症治疗。轻型病人经过催吐、导泻、禁食等处理,就可以恢复。吐泻较重的患者,应尽快去医院补液、纠正脱水、酸中毒,并口服或静脉应用抗生素杀菌,常用的抗生素有黄连素、庆大霉素口服液、氨苄青霉素等,如果已查明导致中毒的病原菌,应有针对性地选择对细菌敏感的抗生素治疗。肉毒杆菌食物中毒比较特殊,需尽早使用抗肉毒血清,出现呼吸衰竭时还需要呼吸机辅助通气等应急措施。总之,小儿食物中毒比成人来势凶猛,一般情况下都需要去医院诊治。

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