儿童低血糖怎么办？

在爸爸妈妈的眼里，每个孩子都是上天派给自己的“天使”。当这些“天使”降落到人间时，他们的身体健康成了父母最为关心的一个问题，多多了解一些儿童常见疾病的症状，更好地呵护“天使”宝宝的健康！今天佰佰安全网就带大家来了解一下有关小儿低血糖怎么办的儿童疾病安全小知识。

什么是小儿低血糖？

小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常，出生后1～2小时血糖降至最低点，然后逐渐上升，72小时血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L（>50mg/dl），新生儿血糖<2.2mmol/L（<40mg/dl）为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L（<50mg/dl）即为低血糖。

儿童低血糖的原因

1.新生儿期生糖基质不足：早产婴和低出生体重儿低血糖发生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的储备量不足，体脂成为供应能量的主要物质，由于婴儿小，特别是早产婴和未成熟儿或胎盘营养供应受损以及糖异生所需的酶系统发育不充分等是发生低血糖的主要原因。

2.新生儿高胰岛素血症：糖尿病母亲的婴儿可有暂时性高胰岛素血症，妊娠糖尿病的发生率约2%，此类婴儿体内储存糖原，蛋白质及脂肪充分，糖尿病母亲的新生儿出生后有高胰岛素血症同时胰升糖素的分泌减少，与正常新生儿不同，同时由于交感神经兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素耗尽，因此内生葡萄糖的产生量减少，因而易于发生低血糖。

3.婴儿和儿童的高胰岛素血症：高胰岛素血症可发生于任何年龄，新生儿期高胰岛素血症亦可以不是糖尿病母亲引起的。

4.内分泌激素的缺乏：皮质醇和生长激素是主要拮抗胰岛素的激素，是维持血糖在体内稳定的重要因素，单纯的生长激素缺乏或全垂体功能减低者，和(或)ACTH-糖皮质激素不足，使糖原异生的酶活性和基质生成减少，糖异生障碍，空腹时出现低血糖，艾迪生病及肾上腺脑白质病等亦可有低血糖，另外，肾上腺髓质缺乏反应的人当血糖降低时，肾上腺素的分泌不增加，不能促进糖原的分解，以致血糖不能上升，常停留在低水平，胰升糖素缺乏也引起低血糖。

5.基质的限制：酮症性低血糖;枫糖尿症。

6.糖原贮积症：糖原贮积症中Ⅰ型，Ⅲ型，Ⅳ型和O型有低血糖发生，其中以Ⅰ型葡萄糖-6-磷酸酶缺乏较为多见。

7.糖异生的疾病：糖异生发生障碍可引起低血糖。

8.脂肪酸氧化的缺陷：脂肪酸氧化为糖异生提供基质对血糖的作用亦很重要，如先天或药物引起脂肪酸代谢缺陷可发生空腹低血糖，各种脂肪代谢酶的先天缺乏可引起肉毒碱缺乏或脂肪酸代谢缺陷，使脂肪代谢中间停滞，不能生成酮体，出现低血糖、肝大、肌张力减低和惊厥等。

9.其他酶的缺乏及其他原因：半乳糖血症;果糖不耐受症;其他肝脏的损害;药物中毒;小肠吸收减少;难控制的低血糖发作。

儿童低血糖的症状表现

低血糖的临床表现主要有两大类。一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现。另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生，主要表现在较大儿童。

儿童低血糖有那几些类型

1低血糖性低血糖症：

血糖低于3.5mmol/L发生的低血糖称之为低血糖性低血糖症。

2正常血糖性低血糖：

当血糖低于3.5～4.0之间发生低血糖症状称之为正常血糖性低血糖

儿童糖尿病患者肾上腺性低血糖症发生时，其血糖往往在3.5～4mmol/L以下，经性低血糖发生时血糖会更低些

3高血糖性低血糖症

血糖水平在4.0～4.5mmol/L以上感觉有低血糖症称之为高血糖性低血糖症，这些儿童糖尿病患者往往已有几天高血糖的情况下，血糖降到正常时才会发生此现象。

血糖反应按临床症状和对人体危害程度及血糖下降的速度分轻、中、重三个等级。

1儿童轻度低血糖：

仅有饥饿感，有时伴有一过性出汗、略有心悸,无须处理,可自行缓解。

2儿童中度低血糖：

若血糖快速下降，病人有饥饿感、心悸、脉快、出冷汗、手足颤抖、软弱无力、面色苍白等。此时需补充一般含庶糖、葡萄糖或果糖的饮料、糖果、或饼干、馒头等相应处理措方可纠正。

3重度低血糖：

在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经(大脑)供能不足的表现及胃肠道反应：恶心、呕吐、狂躁、言语不清、意识障碍(认人、认方向辨别不清、行为怪异、胡言乱语等)、或嗜睡甚至昏迷等。

儿童低血糖治疗方法

1.急救措施

（1）口服葡萄糖或含葡萄糖食物 建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗患儿随时携带糖果或葡萄糖片。

（2）静脉推注葡萄糖 婴儿低血糖急性发作时静滴25%～50%葡萄糖，立即静推，同时用胰升血糖素肌注。在某些患儿中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。

（3）胰高血糖素 若胰高血糖素有效，低血糖症的临床症状通常在10～25分钟内缓解.若患儿对胰高血糖素在25分钟内无反应，不主张第二次注射。主要副作用是恶心，呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖患儿几乎没有疗效。

2.对症治疗

（1）激素替代 缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖，可用相应的激素替代治疗。

（2）皮质激素 如氢化可的松或泼尼松。效果不明显时改用胰高血糖素，需同时静脉注射葡萄糖。

（3）肾上腺素 对抑制胰岛素的分泌有效。

（4）高胰岛素血症 静脉输入葡萄糖急救后开始服用皮质激素。注意长期使用不可骤然停药。药物治疗效果不明显时需剖腹探查，发现胰腺腺瘤则切除，如无胰腺瘤时切除85%～90%的胰腺组织。

（5）胰岛素分泌胰岛细胞瘤 需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难，常需再次手术或胰腺部分切除。

（6）限制激发物质 由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。

（7）抗癫痫 低血糖严重损害脑细胞引起继发性癫痫者，以抗癫痫药物治疗。

（8）酮症性低血糖 在低血糖不发作的间期应常测尿酮体，如尿酮体阳性，预示数小时后将有低血糖发生，可及时给含糖饮料，防止低血糖的发生。

（9）糖原代谢病 除高蛋白饮食外，尚可服用生玉米淀粉液，于餐间、睡前及夜间服用，可使病情好转。

（10）枫糖尿症 患儿饮食中应限制亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸含量，每逢感染易出现低血糖时应输注葡萄糖。

（11）手术切除 手术切除对非胰岛素分泌间质瘤疗效好。

孩子低血糖日常护理

1、作为儿童的父母，不仅在白天的时候要备加小心，夜间也不能放松警惕。因为，孩子的血糖很可能在夜间大幅降低，甚至低到从未有过的程度。

2、发现孩子低血糖症后，首先让孩子静静地躺好别乱动，迅速准备一杯温糖开水(250毫升左右)，让孩子喝下。如家中有10%的葡萄糖注射液，取250毫升喝下也可。喝下糖水后，再静躺10分钟左右，症状就缓解了。

怎样预防儿童低血糖？

1、早开奶。生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2、补充葡萄糖。对可能发生低血糖的宝宝，生后1h即开始补充葡萄糖。

3、输注葡萄糖。体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

对于经常有低血糖症晕倒小儿，应适度多给予含糖量高的食物，或者一日进餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒来时让喝一杯奶或糖水，以预防饥饿导致低血糖。

小儿低血糖是一种比较严重的疾病，所以家长一定要引起重视，最好要到正规的医院检查，如果症状控制好了之后要定期到医院进行复查，这样有效的预防疾病的反复。

( 责任编辑: 陈淼琪 )