植入心脏起搏器后的老人该如何护理？

心脏起搏器是近年来治疗缓慢性心律失常治疗方法的重大进展,具有创伤小、成功率高、住院时间短及并发症少等优点。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到缓慢性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。那么，植入心脏起搏器后的老人该如何护理？佰佰安全网为您讲述相关的老人疾病安全小知识。

什么是心脏起搏器？

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

起搏器的组成

（1）脉冲发生器：是起搏系统的主体。使用时埋置在口才体内的称埋藏式起搏器，放在体外的称体外式起搏器。起搏器的种类根据起搏电极所在心脏的位置不同，可分为单腔起搏器（心房或心室）和双腔起搏器（心房和心室）。按起搏脉冲与患者自身心脏搏动，视需要发放电脉冲，故不发生竞争心律。

（2）电极：目前主要用心内膜电极，此外还有心外膜电极和胸壁电极。

（3）电源：用锂电池系列供电一般可用6—8年，有可能达14—15年。心律失常起搏器的出现，1980年扩展为现在通用的5位编码。

植入心脏起搏器有什么好处？

植入心脏起搏器可以改善心脏的功能，使它有规律地泵血。有些病人必须完全依赖心脏起搏器来保持心脏的搏动。植入心脏起搏器后，病人头昏目眩、眩晕和晕厥的症状明显减轻，感觉精力更充沛了。植入心脏起搏器可以使这方面的患者心脏保持正常搏动，他们感觉更安全。

植入心脏起搏器后的老人生活护理

安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心跳可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫的进行跳动，生活即可和正常人一般。但尽管如此，仍不能放松警惕，护理工作尤为重要。

心理护理：术前老年病患因长期受疾病折磨，一般多会出现有紧张以及恐惧的负面心理情绪，因此护理人员应时常与病患进行深入的沟通交流，根据病患的自身心理状况采取相对应的护理措施来缓解患者的心理不良情绪；术后要患者保持心情舒畅，减少焦虑、忧郁的心情。

饮食护理:患者进食高蛋白、低脂肪饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘，戒烟戒酒。

卫生护理:出血的观察。观察穿刺部位有无渗血及血肿，每天更换敷料，用75%酒精擦洗导管，并在电极出皮肤处敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

生理护理:患者术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。右下肢每2小时给予被动按摩一次，预防下肢静脉血栓，并观察右下肢体皮温，皮色变化；足背动脉搏动情况。

患者处于强迫卧位，骶尾部受压，应给予气垫床，按时翻身叩背，保持床单位平整舒适，对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。

出院后，劳逸结合，避免过度劳累，在手术后3个月内取平卧位及左侧卧位，尽量不要采取右侧卧位。密切观察患者心律、心率变化，如果脉搏有较多的停搏，应及时就诊。有晕厥史病人避免从事驾驶、高空作业等工作，有头晕、黑朦时立即平卧，以免晕厥发作而摔伤。

要学会测定、记录脉搏的方法:每日早、晚各测1次脉搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸闷、心悸、头晕等要马上到医院就诊。

植入心脏起搏器后的老人康复护理

1、术后（24h内）病人应平卧床上，少活动。术后3天尽量在床上为好，三天以后逐渐增加活动量，可下床走走，可根据自身情况听从医生的意见，且每天进行2次病房空气消毒。

2、刚植入起搏器的第1~2周，植入侧的手臂不要高举，但可以轻微地活动手臂（为了固定电极，一般我们会稍做约束来提醒病人）。植入后的三个月内，大体上运动是没有妨碍的，植入侧的手臂避免作剧烈活动。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。但是像马拉松或竞走这样激烈的运动还是应避免。选择散步、高尔夫球、门球或在游泳池中走步等运动为好。另外俯卧撑或吊单杠等靠近起搏器埋入位置的运动也必须避免。腹部植入起搏器的病人，像拉单杠或会擦到或压迫到腹部的运动如体操等还是应尽量避免。

植入心脏起搏器后的老人注意事项

1、体力活动要适量 病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动。但心脏起搏后的心跳节律，不像正常人那样能随活动量大小而及时调整，若体力活动强度过大，机体会出现供血不足症状。因此，病人活动量不宜过大。

2、保持良好的生活规律 病人的饮食、作息起居应有规律。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱，保持稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠。体育锻炼要量力而行，以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动为宜。

3、坚持必要的药物治疗 安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。

4、避免外界因素对起搏器功能的干扰 心脏起搏器是一种精细的电子设备。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区、有发电机、电弧光焊接的场所，以免扰乱起搏器工作，影响心脏搏动。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。

5、定期到医院检查起搏器工作情况 病人应定期复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和带动功能；拍胸片以明确起搏电极位置是否正常，及时检查起搏电源情况，以便适时更换电源。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍的发生。

总之，对于缓慢性心律失常患者安装心脏起搏器围手术期及出院后加强并发症的观察及护理，各项护理很好的实施干预措施，有利于减少并发症。

( 责任编辑: 聂思凡 )