冠心病心绞痛的老人该如何护理？

冠心病心绞痛是一个进展缓慢的慢性疾病，患病后的大部分时间在家庭中度过。一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。如何做好冠心病心绞痛老人患者日常生活中的家庭护理很关键。下面佰佰安全网为您讲述相关的老人疾病安全小知识。

什么是冠心病心绞痛？

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

老人患冠心病心绞痛的症状表现

多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：

典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

冠心病心绞痛的老人生活护理

据报道，老年人中冠心病心绞痛发病率为10%以上，且常并发心衰、心率失常，阻塞性疾病等，在药物治疗下仍有较高死亡率。冠心病心绞痛护理如果不进行及时的治疗处理，在病症发作时很有可能危及生命，所以老年冠心病人就必须在进行及时有效的治疗的同时，进行合理的护理工作，避免疾病发作，有效控制自身病情。因此，老年冠心病患者的康复护理十分重要。

首先要心理护理。大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调 整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活 中予以针对性预防。

其次要饮食护理。改变患者的饮食结构。给予低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质的清淡饮食，多食富含维生素C和植物蛋白食物，少食多餐，限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。

第三，生理护理。心绞痛一般不需卧床休息，可参加适当的体力劳动和锻炼，但以不出现心绞痛症状为度，有心肌梗死先兆的病人应卧床休息并严密观察。发作时，嘱病人立即停止活动，安静坐下或半卧位休息。同时应重视心理护理。

及时注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生。患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的 前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：①新近发生的心绞 痛；②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差；③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解；④心绞痛发作时 伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。

第四，注意用药护理。硝酸甘油是缓解心绞痛首选药，如心绞痛发作时可用短效制剂1~2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1~2分钟即开始起作 用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。在应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面 红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，慢慢起床。对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱 咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。

冠心病心绞痛老人的康复护理

冠心病心绞痛老年人患者出院后的康复护理训练主要以运动疗法为主。

运动的种类

运动分动的(等张性)与静的(等长性)两种，适合于运动疗法的有步行、慢跑、体操、游泳等。动的运动(等张运动)主要是大的肌群的收缩、弛缓，比较小的力量返复有节奏的随意运动，心率、心搏出量增加，引起收缩期血压上升，舒张期血压及平均血压比较稳定，末稍血管阻力减少。

需要注意的是上肢的运动比下肢运动血压上升幅度大。静的运动(等长运动)是小的肌群用较大的力量保持持续性收缩状态的运动，对心率及心搏出量几乎没有影响，特别是肌群的最大随时收缩的20％以上的力量能导致明显的收缩期舒张期和平均血压的上升，以后负荷的突然变化，缺血性心脏不能充分应激，诱发心绞痛和恶性心律不齐可能性需要充分注意。

运动强度、时间与频度

非监护下的心绞痛患者出院后的康复训练需要考虑其安全性，以最大耗氧量的57％～58％为适宜的运动强度，相当于最大心率的75％～85％。康复训练应以最大心率的50％～70％程度的低运动强度开始。随着训练的进行，每隔4～6周进行1次运动负荷试验，对运动处方重作评价并依具体情况修改运动处方。运动处方通常有10min暖身活动，20～40min的训练，5～10min冷身活动，每周训练3～4次，最少要持续3个月以上。

通过实验证明，对心绞痛患者实行运动训练，可明显降低收缩期血压，降低血液凝集力，减少血中胆固醇、中性脂肪的含量，使高密度脂蛋白增加，促进冠状动脉血液流通，改善精神心理抑郁状态，从而提高患者的运动耐力，改善生命预后，提高生活质量。

冠心病心绞痛老人禁忌什么？

忌生气、发怒

人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

忌脱水

有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已经造成程度不同的“脱水”了，故老年人平时要养成定时喝水的习惯。由于老年人特别是冠心病患者的血粘度都有所增高，达到一定程度时，可出现凝血倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。

忌缺氧

一般而言，一天中除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。

忌超负荷运动

从老年人的客观实际出发，运动应量力而行。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达到2000毫升左右。可见，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。

忌严寒和炎热

严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺分泌增多，血压升高。所以，冠心病患者冬季外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子；早上刷牙、洗脸宜用温水；洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季，人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。

忌过饱

由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时应少食多餐，尤其晚餐只能吃到七八分饱。

忌口腔不卫生

如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。

忌烟酒

吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。

老人如何预防冠心病心绞痛？

注意保暖，保持情绪稳定

气候变化巨大、情绪不稳均会导致发病率增加；老年人预防心绞痛应注意气候变化的防护，注意保暖，避免到严寒、酷热、大风的环境中生活及活动；避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良精神情绪刺激；

积极治疗合并疾病

老年人常合并多种疾病，高血压、感染、贫血及甲状腺功能亢进、便秘等都能增加老人心脏负担而使心绞痛加重，应给予积极治疗；积极纠正低血压、休克；各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正；积极治疗糖尿病、高血脂，从病因上防止发生冠心病；

建立科学健康的饮食生活

老年冠心病、心绞痛患者需限制摄入富含动物脂肪与胆固醇的食物，高脂可加重血粘度，使病情加重，应避免饮食过度油腻、少吃动物内脏；保持低盐饮食习惯，每天食盐量应少于６克，高盐饮食会让患者血管内皮被破坏，血压上升，增加病情程度；少食多餐，控制饮食量，避免一餐过饱；保持清淡饮食，食用易消化食物，避免辛辣食物；增加蔬果摄入；此外，吸烟可引起及加重冠心病，导致心绞痛；

作息规律，劳逸结合

过度劳累容易导致心绞痛发生。老年人应防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证充足睡眠。初发或发作突然变为频繁而加重者，预防心绞痛应在安静环境中进行短期休息和疗养。

以上就是老年冠心病心绞痛在护理需要注意的一些事项，老年患者在进行护理的时候必须根据自身身体情况进行适当的调整，才能起到最佳的护理效果，更有助于疾病的治疗。

( 责任编辑: 聂思凡 )