白肺不可轻易忽略，以免引起更严重的并发症

最近这段时间，由于对疫情防控政策全面进行优化，从而导致感染的人数不断增多。对于这些感染人群来说，有一些人群的肺部有出现大面积变白的情况，从而使得越来越多的人都开始关注白肺方面的问题。

白肺是什么意思？造成白肺的原因是这些

“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。

白肺的形成主要分为两种情况，第一种就是在感染病毒后，病毒没有直接攻击肺部，而是在后期转移至肺部，对于一些免疫力较差、患有基础疾病的人群，无法有效快速清除肺部病毒，导致病毒繁衍速度大于免疫系统清除病毒的速度，从而产生肺部的大面积感染，最终产生大量炎症因子，导致免疫风暴的出现。

第二种就是在感染新冠病毒后，新冠病毒攻击肺部，形成肺部感染，然后你的免疫系统开始超额工作，免疫系统工作时，不仅攻击了病毒，也伤害了肺本身。这是一种较为常见的白肺形成原因，主要出现于原始毒株、Delta毒株等。

这两种白肺最大的区别在于，前者主要存在于免疫系统正常工作的人群中，也就是年轻人中，而后者则主要存在于免疫力较差以及存在基础疾病的人群中，也就是一些老年人群中。

前者症状较为明显，一般会出现呼吸困难，而后者症状则不太明显，也就是最近常提到的“沉默型缺氧”，又称“快乐型缺氧”，老人可能自己没啥感觉，等到有所察觉时，血氧饱和度已经下降到非常低的水平，这是非常危险的，这也是为什么近期会建议老人在家中准备指夹式血氧仪。

白肺症状有哪些？这些症状很常见

1、其他症状，呼吸困难的患者还会伴有干咳、乏力等症状，有的患者还会出现指间杵状，有的患者还会出现全身不适、体重减轻和发热等症状。

2、典型症状，本病最典型的症状是呼吸困难，如果是轻度白肺病，呼吸困难通常发生在剧烈活动时，因此常被忽视，或误诊为其他肺部疾病。随着病情发展，患者在静息状态下也可能出现呼吸困难。

3、并发症状，白肺疾病如果合并肺气肿，患者稍有活动就会出现气短、胸闷和气短症状。严重的情况下，在夜间睡眠时，血液的氧饱和度会显著降低，导致肺动脉增加，从而导致打鼾和呼吸暂停症状。

白肺治疗一周左右即可恢复。严重的肺部炎症会导致白肺，恢复需要多长时间取决于患者的免疫力和治疗。如积极抗感染治疗，加强营养支持，一般一周左右就会逐渐恢复。因为肺功能非常脆弱，很容易发生上呼吸道感染。如呼吸困难、呼吸窘迫等情况，这样的治疗需要较长的时间，可能需要半个月甚至一个月才能恢复。

白肺有什么感觉？可以尽快恢复吗？

白肺在临床常见的是发热、肌痛、咳嗽和进行性呼吸困难、活动能力下降，而且低氧血症和呼吸衰竭的症状比较明显。通常在胸片上可以看见两肺多发的粟粒样结节影，直径为2-3mm，可在四小时内或者是数日内发展成为白肺，最后导致呼吸衰竭。该病的病死率极高，高达50%。

白肺常见于巨细胞病毒性肺炎，是病理上的名词，如见于免疫功能受损和低下的患者。白肺的病原体主要是以巨细胞病毒为主，人群对于巨细胞病毒普遍易感，由于巨细胞病毒肺炎分为原发性和继发性。对于初次感染的患者，体内会长期存留巨细胞病毒，在免疫功能低下时，巨细胞病毒会被激活，然后大量复制，导致肺水肿渗出。

白肺病一般可以治好。临床上，白肺是重症肺炎的一种影像学表现。因为其有巨大的白色毛玻璃阴影，所以被称为白肺。白肺病的常见病因是呼吸道感染，但弥漫性肺泡出血和急性呼吸窘迫综合征也可引起肺部不同程度的炎症，从而导致白肺病。另外白肺患者应立即确诊，并对症进行抗菌消炎治疗，如果不及时治疗可能会引起全身性感染性休克。

如何降低白肺的影响？需要做好这些方面

说预防是不现实的，这是一个概率问题，虽然目前我国流行的奥密克戎导致白肺的几率不高，但是再低的几率，在数百万的确诊面前，数字都会被无限放大。

尤其是奥密克戎容易造成“沉默型缺氧”，也就是前期可能没啥感觉，等到感觉呼吸困难了，血氧已经只剩六七十了，一看肺部CT就是完完全全的大白肺，病死率非常高，即便是抢救回来，也会造成肺部的永久性损伤，包括肺纤维化等。

目前新冠造成的肺部症状，最主要的就是急性缺氧，对于急性缺氧，家用低流量制氧机以及呼吸机是基本没什么效果的，家用呼吸机主要是利用压力差帮助一些II型呼吸衰竭的患者排出二氧化碳用的，而新冠肺炎的主要症状是缺氧，而不是二氧化碳潴留。

因此，一定要关注家里老人的血氧，不要看到退烧了就觉得啥事没有了。有条件的可以在家里准备一套高流量氧疗设备。我看到很多人象征性地买台三升五升的制氧机甚至是双水平的呼吸机在家放着，意义不大。

所以，如果真是有心要准备，必备的是指夹式血氧仪，确诊后每天关注一次血氧饱和度变化，如果发现血氧饱和度低于90%，及时就医，如果想准备吸氧设备，就准备家用高流量氧疗仪，一般配合10L制氧机使用。

( 责任编辑: 李超群 )