什么是产后出血:
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。医学|教育网整理产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。
预防产后大出血的措施:
(1)孕前产前要认真全面的检查,如有血液病、肝炎、白血病等疾病,要积极治疗,必要时要及时终止妊娠。否则,分娩时分娩后因凝血功能障碍而引起大出血。
产后1-2周:浆性恶露
浆性恶露时间范围:产后一周到两周之间。这个时期恶露中的血液减少,取而代之的就是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌。这样的变化使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为白色恶露。
产后2-4周:白色恶露
白色恶露时间范围:产后二到四周以内,正常情况下血液会消失,但恶露当中会含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。
正常情况下,产后的恶露会参考上述建议按部走班。而采用剖腹产分娩的朋友,他们的恶露情况也会相应发生改变。他们的恶露会少一点,这主要是由于在剖腹产手术中胎盘会被完整地取出,减少了一些组织的残留。但是,因为实施剖腹产后,子宫口没有完全张开,所以恶露排除的方式会稀稀拉拉持续更长的时间。
1、子宫收缩乏力
产后出血最常见原因。影响子宫收缩的因素均可以引起子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有:
(1)全身因素:产妇精神极度紧张,对分娩过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;合并慢性全身性疾病;体质虚弱等均可引起子宫收缩乏力。
(2)产科因素:产程延长、产妇体力消耗过多,或产程加快,可引起子宫收缩乏力。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症以及合并症可是子宫肌层水肿或渗血引起子宫收缩乏力。
(3)子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤;子宫纤维过度伸展,如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多;子宫集币受损,如有剖腹产、子宫穿孔等子宫手术史;产次过多、过频均可引起子宫收缩乏力。
胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘;植入性胎盘不宜强行徒手剥离;出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。
胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血
是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克(休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见...)的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。
子宫切除
产后出血的止血方法
产后出血该如何止血?压迫腹主动脉;选择性血管栓塞;结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。
应用宫缩剂
腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。
产后食谱推荐
①枸杞鸡丁
原料:鸡脯肉300克,枸杞子30克,鸡蛋1个(取蛋清),荸荠、牛奶各适量;植物油、水淀粉、盐、味精、葱末、姜末、蒜末。
做法
1枸杞子洗净放入碗中,上屉蒸30分钟;荸荠去皮,洗净,切成小方丁。
2鸡脯肉洗净,切成小方丁,放入鸡蛋清、水淀粉搅拌均匀备用。
3锅内倒油烧至五成热,放入浆好的鸡丁,快速翻炒几下,放入荸荠丁、蒸好的枸杞子再翻炒片刻。
4将盐、葱未、姜末、蒜末、牛奶、味精、水淀粉勾成芡汁浇入锅内,翻炒均匀即可。
②五圆鸡
原料:净母鸡1只,桂圆肉、荔枝肉、小枣各30克,枸杞子、莲子各25克;白胡椒粉、姜片、葱段、盐、冰糖。
做法
1母鸡洗净后用沸水煮透捞出装盆,放进姜片、葱段、适量水,上屉蒸30分钟取出。
产后出血的多少没有什么好与不好直说,因为出血没有一个标准的量,量的多少因人而异,和个人体质有关。如果胎盘有部分残留的话,出血的量一般会多一些。剖腹产和顺产出血的量也是不同的。
产后最初几天,出血量比较多,正常的话一个周出血就大部分排出了,之后就很少了,而且颜色也会变淡,不再是那种鲜红色,有些发黄色,可能半个月到二十天才会完全排出。
要注意正常的出血只有血腥味而没有臭味,总量约有500~1000ML,如果有臭味可能子宫会有感染,要注意卫生。妈妈们应通过对出血的观察,注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常。
产后出血护理注意事项?
为了促进产后恢复,让出血尽快停止。产妇要做到以下步骤:使用卫生巾质地要柔软舒适,每两个小时更换一次,以防发生感染。出血减少,身体趋向恢复时,可鼓励产妇适当起床活动,有助于气血运行和胞宫余浊的排出。分娩后绝对卧床休息,产后出血不尽患者要注意阴道卫生,每天用温开水或1:5 000高锰酸钾液清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸,经常换月经垫和内裤,减少邪毒侵入机会。
1、子宫无力者:可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。
2、产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者:需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位,甚至移除整个子宫。
3、子宫发炎者:需使用抗生素治疗。
4、在家发生者:不要擅自服用成药,更不要以为没什么要紧或想说拖到产后回诊才问医生,而是要马上就医查明原因。
产后出血预防
1、加强产前检查
对有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时,均应积极做好防治产后出血的准备工作。积极纠正贫血、治疗基础疾病,充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院。
2、产程中识别产后出血高危因素