如何判断儿童患肺炎？

肺炎是儿童在婴幼儿时期非常重的疾病，严重影响儿童的健康。但通常儿童患肺炎与感冒的症状比较相似，因此家长易混淆，易大意。那么，如何判断儿童患肺炎？儿童患肺炎怎么办呢？佰佰安全网来讲讲这方面的儿童疾病安全小知识。

什么是小儿肺炎？

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。

小儿肺炎的发病原因

本病多由上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎、气管炎或支气管炎等疾病）向下蔓延至肺部引起。婴幼儿免疫力低，急性上呼吸道感染及支气管炎很容易向下蔓延，导致肺炎。

如何判断儿童患肺炎？

小儿肺炎不同于成年人肺炎，其临床表现多样，甚至无明显的临床表现，如果家长大意，容易延误病情。如何判断孩子可能感染的是肺炎，在这里向各位家长介绍“一数二看”的简易判断方法。

数呼吸频率

在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素)，正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分，3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、3岁 以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异 常表现。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表 现的“信号”时，往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，家长应尽早带他到医院检查。

看精神状态和面色

婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇发青、嗜睡等症状，应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型，如出现食纳减少，喜哭吵，口吐泡沫等症状，应立即带孩子到医院检查。

医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定，如果胸片可见肺内斑片影，则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。

小儿肺炎的常见类型

支气管肺炎：是小儿肺炎常见的类型之一，好发于3岁以内的婴幼儿。轻症肺炎患儿以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽和气促。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快、三凹征。婴幼儿有食欲不振、恶心、吐泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎则呼吸系统症状加重，常有全身中毒症状及循环、神经和消化系统受累的临床表现。

腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小儿肺炎，以6个月-2岁的婴幼儿多见。表现为急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，常在高热4-5天后才开始出现湿音，以后出现病变融合所致的肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

支原体肺炎：由肺炎支原体感染导致，多见于年长儿。患儿常见的表现为发热，热程1～3周。刺激性干咳较突出，肺部体征常不明显。婴幼儿发病急，病情重，呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣较突出。部分患儿出现全身多系统的临床表现。

金黄色葡萄球菌肺炎：是感染金黄色葡萄球菌引起的肺炎，多见于1岁以内婴幼儿(70%)和免疫功能低下的小儿。患儿病情重，发展快，中毒症状明显，表现面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引起脓胸和气胸并发症，病死率高。在婴儿室和院内发生的金黄色葡萄球菌肺炎多为耐药菌引起，病情重，不易控制。营养不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患儿及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下儿易患此病且较重。

肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起，是最常见的婴幼儿肺炎类型，春季多发。起病急骤或迟缓，多有发热、咳嗽、呼吸困难，体温可高可低，可伴头痛、烦躁，症状逐渐加重，咳嗽明显，可有喘憋、呼吸困难或青紫。小婴儿常见呛奶、拒乳，年长儿可有寒战高热、咯铁锈色痰。体征早期不明显，严重者呼吸急促、口周发绀或伴三凹征;少数起病急骤，中毒症状明显，可合并急性心功能不全，也可发生惊厥、休克或昏迷。

儿童患肺炎有什么治疗的方法?

第一，对症治疗。

(1)吸氧：对有发绀者化给予吸氧的治疗。

(2)镇咳：可服用非那根口服或肌注。

(3)化痰：可用糜蛋白酶雾化吸入。

第二：药物治疗。

(1)抗病毒治疗：可用利巴韦林或无环鸟苷进行治疗。

(2)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。选用青霉素治疗，若效果不佳或过敏者，可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素。

虽然说孩子得了之后，治疗是很重要的，但是日常的生活护理更是重要的，孩子的抵抗力毕竟是很弱的，要更加的照顾。

儿童肺炎的护理

饮食护理对较小的宝宝要坚持母乳喂养，从母乳中得到抗体，增强抵抗细菌和病毒感染的能力。另外，从出生 2 周起，加服鱼肝油，这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力大有好处。

肺炎患儿消化功能多低下，若食用油腻食物，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃松花蛋黄、蟹黄、凤尾鱼、鲫鱼子以及动物内脏等食物。若喝牛奶应将上层奶膜除去，哺乳期的母亲也应少吃油腻食物，以免加重宝宝病情。

根据宝宝的年龄特点喂些营养丰富、易于消化的食物。吃奶的宝宝应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。已经开始添加辅食的宝宝，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

起居护理注意保持室内空气清新，室内温度、湿度适宜。每天至少开窗通风 2~3 次，室温保持在 20℃左右。室内不能吸烟，也不可使烹调时的油烟、煤烟进入居室，否则会刺激宝宝呼吸道，引起宝宝咳嗽加重。清除宝宝鼻腔分泌物，经常给宝宝翻身拍背，促使痰液排出。

加强锻炼平时要注意宝宝的体格锻炼，多到户外活动，多晒太阳。户外活动时，注意适当给宝宝增加衣物。感冒流行期间，尽量不带宝宝到人多、空气不好的公共场所去。如果家里有感冒患者，不要让患者与宝宝接触。

药物护理应遵照医嘱给宝宝按时服药、打针。对有效的抗生素要坚持服用，因肺炎治愈需要一段时间，故所有抗生素均不可在热退后立即停药，也不可随意减量，否则宝宝的病情有可能会反复或出现并发症。

如何预防小儿肺炎？

1、接种小儿肺炎疫苗

按时带宝宝接种疫苗。流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、百白破、麻风腮、流感（宝宝6个月之后即可接种）、水痘和肺炎链球菌疫苗都有助于预防肺炎。如果宝宝错过了该接种的疫苗，你一定要咨询医生该怎么弥补。需要提醒的是，以上疫苗中有些疫苗宝宝1岁之内就能接种，有些则要等到宝宝1岁之后。

2、注意卫生

经常洗手（你的和宝宝的）能够防止病原菌传播。给宝宝准备专用的杯子和器具。定期清洗家里所有可能被病原菌污染的地方，比如电话、玩具、门把手、冰箱把手等。

3、在家里不要抽烟

如果你或你的配偶吸烟，一定要在户外吸。如果你家里来了客人，也要让他们在室外吸烟。当然了，你或你的配偶最好能戒烟。研究显示，生活在香烟烟雾中的儿童，哪怕只是短期生活，生病的次数也会比其他儿童多，并且还更容易患肺炎、上呼吸道感染、哮喘和中耳炎。

4、注意居家护理

保持室内空气新鲜，注意通风，让宝宝坚持户外活动，多晒太阳，增强对寒冷空气的适应能力，提升宝宝的抵抗力。如家人有患呼吸道感染疾病的，要注意隔离，减少空气传播。

5、做好消毒，防止复发

（1）餐具消毒

首选的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使细菌体的蛋白质凝固变性，大多数病原体经过15—30分钟的蒸煮均会死亡。消毒时间应从水沸后开始计算，煮沸时要注意所有器物须完全浸泡在水中。在高原地区因大气压力较低，则要延长蒸煮时间。

（2）家具消毒

家庭中门窗、地板及大件家具的消毒，可使用消毒剂擦拭消毒。

（3）衣被消毒

衣服、被套、鞋袜、毛巾等，通常使用温水或清水机械地进行清洗，可消除吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物；如果是病人的衣物用具，则需要根据情况加入适当的药物，以加强消毒效果。

（4）患儿用具物消毒

体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。患儿的食具要固定专用，每次用后要煮沸30分钟。病人丢弃物如废纸、便纸、擦嘴纸、无用的书报、用具或准备丢弃的破旧衣物等，可采用焚烧消毒法。

佰佰安全网提醒，如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了，因此，家长有必要掌握儿童肺炎与感冒的鉴别知识，以便及时发现儿童肺炎，及早医治。

( 责任编辑: 陈淼琪 )