桡神经损伤

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桡神经损伤相关知识

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多数神经挫伤,较少为锻炼伤。一般先行保守治疗,三月无效后手术探查,探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露,根据术中所见神经病变性,只进行相应的神经手术。

手术治疗:

一、根据伤情采用神经减压松解和缝合术,必要时用屈肘、肩内收前屈及神经前移等克服缺损,如缺损多则做神经移植术,神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

二、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

桡神经损伤临床表现如下:

1.运动

上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2.感觉

桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

桡神经损伤能恢复吗?

桡神经损伤经过及时的治疗,再加上及时正确的康复锻炼一般是可以恢复的,不会留有后遗症。

当然如果没有及时的治疗或者没有及时正确的康复锻炼,很容易导致伸肘、伸腕、伸指等困难更严重的会导致丧失功能。

桡神经损伤会不会恢复,关键在于及时正确的治疗及康复锻炼。选择正规的医院有经验的医生进行诊治,也是很重要的。

一般来说桡神经损伤后需要手术探查,手术后休养的时间为三个月到半年甚至更长。根据桡神经再生恢复能力观察,配合康复锻炼、针灸理疗以及营养神经药物。

治疗

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

一般情况下,三个月到半年,大约桡神经损伤就可以恢复的,但是,具体恢复到什么程度真的不好说,因为与当时损伤的程度成正比的。

如果桡神经损伤,只是表现为局部有麻木地感觉,一般我认为三个月左右差不多就完全可以恢复的,但是如果是神经是断裂地情况,一般恢复难度就比较大。

因为神经很娇贵地,本身一旦损伤,恢复就有难度,如果损伤比较厉害,恢复起来难度就会更大的,一般对于桡神经损伤以后的病人,需要积极的应用营养神经的药物来治疗,促进神经的恢复,另外,也可以配合针灸,促进神经的恢复,对于神经出现断裂的,就需要积极地进行手术吻合,为神经的恢复创造条件。

桡神经位于肱骨中贴近骨干处,肱骨骨折,牵拉(压迫)或手术损伤等易使桡神经损伤,桡神经损伤也属于臂丛神经损伤的一种。

临床表现一般有以下两方面:

1、运动功能障碍。手腕下垂,拇指及各手指下垂,无法伸展指关节,拇指失去外展作用,拇指功能严重障碍等。

2、感觉功能障碍。桡神经损伤后,手背的桡侧半、桡侧两个半指、上臂以及前臂的后部都存在感觉障碍。

桡神经损伤在腋下部时,不能伸直前臂,屈肘力减弱,腕下垂,各指远端指关节不能伸直,拇指不能外展;损伤在上臂中、下部时,只出现腕下垂;前臂桡深神经损伤时,拇食指不能伸直,桡侧两个半手指背部浅感觉亦丧失。

桡神经损伤治疗方法

取穴:极泉、尺泽、臂臑、曲池、手三里、合谷。

操作:极泉局部常规消毒后,持直径0.30 mm、长40 mm的毫针,采取仰卧位,手臂外展90度,直刺15~25 mm,用提插手法,针感向手指放散,以上肢抽动3次为度。尺泽,前臂屈曲直刺15~25 mm,用提插手法,使上肢抽动3次为度,针感向手指放散。臂臑、曲池、手三里、合谷施以提插捻转手法,平补平泻,留针30分钟,间隔10分钟运针1次,每日1次,10天为一疗程,治疗4个疗程。

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