呼吸性酸中毒

代谢性酸中毒呼吸是什么？

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒呼吸是什么症状？

呼吸困难，急促，呕吐，腹泻等都是代谢性酸中毒的主要症状，代谢性酸中毒使全身各个系统带着发生紊乱。常常伴随一些原发性疾病的存在，原发性疾病如果得不到有效治疗，会导致体内酸碱失衡，乳酸代谢淤积，造成代谢性酸中毒。应定时到医院检查，及时发现病因，积极对症治疗，控制病情发展。

临床上代谢性酸中毒导致呼吸的特点，常见的就是库斯莫呼吸。库斯莫呼吸又是酸中毒特殊的一个呼吸类型。其特点是吸气的时候比较缓慢，而且时间比较长比较深，呼气的时候比较急促，大多数患者有的时候可以伴有打鼾的声音。主要原因是由于酸中毒对呼吸循环中枢的一个抑制。因为严重酸中毒的时候呼吸循环中枢会受到一定影响，从而导致库斯莫呼吸。库斯莫呼吸常见的酸中毒主要是患者出现肾功能衰竭，由于肾功衰竭导致排酸障碍，出现酸中毒。

此外还见于一些中毒，比如临床的甲醇中毒，还见于糖尿病的并发症，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒。患者如果出现酸中毒，出现库斯莫呼吸，患者都是比较危重的。这样的患者可能需要立即进行救治，否则患者随时可能导致呼吸停止导致死亡。

呼吸性酸中毒的原因如下：

呼吸性酸中毒是常见的酸碱平衡紊乱之一，由于呼吸功能障碍，引起产生的二氧化碳不能及时排出体外，导致二氧化碳潴留形成高碳酸血症。常见的原因包括肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等以及胸廓疾病、气道狭窄、阻塞等等。轻度的呼吸性酸中毒可对人产生轻度的兴奋作用，以促进呼吸加快，排出二氧化碳。但重度的呼吸性酸中毒会导致人神志的改变，比如出现嗜睡、昏睡以及昏迷等。因此，需要及时解除二氧化碳潴留的状态，除了在原发病的治疗基础上，还需要给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸或给予呼吸机辅助通气治疗。

1.治疗原则

尽可能地增加肺泡通气，恢复弥散功能，治疗原发病。

2.急性呼吸性酸中毒

最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常，而不是单纯治疗PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者，可用纳洛酮静脉注射。

3.慢性呼吸性酸中毒

重在治疗原发病。机械通气疗法宜保守使用。

4.碱性药物的应用

碳酸氢钠一般不宜使用；乙酰唑胺（醋氮酰胺）应谨慎使用。

呼吸性酸中毒怎么处理

呼吸性酸中毒的处理，应该针对原发病进行治疗。临床当中出现呼吸性酸中毒的常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作，严重的气道痉挛也可出现呼吸性酸中毒，以及其他的气道阻塞性疾病。如果出现明显的酸中毒时，建议给予解痉平喘治疗，以更好的改善通气。如果出现明显的酸中毒情况，需要给予呼吸机进行辅助通气治疗，以改善通气。如果患者诊断为慢阻肺时，应该给予相应的诊断，给予机械通气治疗，如无创通气。如果患者的酸中毒严重时，并且出现明显的神志异常，需要给予机械通气，建议插管行有创通气治疗。

呼吸性酸中毒常因为二氧化碳潴留所致，在急性期的时候，肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，所以酸中毒进展比较快，十几分钟内就可以达到严重程度，且潴留的二氧化碳极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，如果不及时纠正病死率很高。

患者可以表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，比如说头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。而代偿性的呼吸性酸中毒指的是通过各种代偿作用，血浆碳酸含量有所下降，NaHCO₃含量代偿性的增多。这时NaHCO₃和H₂CO₃的比值以及PH值又得以维持正常，所以称之为代偿性的呼吸性酸中毒。