机械肠梗阻

机械性肠梗阻是临床上是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素，引起的肠内容通过障碍。

包括了肠外的原因。粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。第二，嵌顿性外疝或内疝。第三，肠扭转常由于粘连所致。第四，压迫肠外肿瘤或者肿块压迫。

肠管本身的原因：先天性狭窄和闭孔畸形。第二，其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性肠炎、肠肿瘤，特别是结肠肿瘤，肠吻合等。第三，肠套叠在成人较少见，以儿童多见。成人出现肠套叠可能是因息肉或者其他肠管原因所致。

1.粘连与粘连带压迫：粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。

2.嵌顿性外疝或内疝。

3.肠扭转常由于粘连所致。

4.肠外肿瘤或腹块压迫。

5.先天性狭窄和闭孔畸形。

6.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等。

7.肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。

8.肠腔内原因：由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道。

机械性肠梗阻主要临床症状：

1、腹痛

机械性肠梗阻的福同类型为剧烈的阵发性绞痛，可能出现胃肠型蠕动波。

2、腹胀

因为肠管内容物排不出，所以在后期会出现腹胀的现象，与梗阻部位有关。如果是高位小肠梗阻，腹胀不会很明显，如果是低位肠梗阻，则腹胀明显，并可表现为全腹膨胀，病可伴有肠型。

3、肠鸣音

在腹痛发作时可伴有隐晦的肠鸣音。

4、停止排便、排气

严重的完全性肠梗阻可出现停止排便、排气。

5、呕吐

呕吐可以范引出梗阻的部位及其严重程度，是梗阻的常见症状;高位性肠梗阻，呕吐物中可含有胆汁，低位性梗阻的呕吐物中可见粪便等;如呕吐物中伴有血液或者呕吐物呈棕色，则表明机械性梗阻依家发展成绞窄性梗阻。

对于机械性肠梗阻这一病症而言，其的护理诊断种类也是比较多的，机械性肠梗阻的护理分为几个方面：心理护理：由于患者发病突然，极度痛苦，产生焦虑恐惧的心理，亲戚朋友应多关心体贴患者，耐心做好解释安慰工作。

饮食护理：暂进食，禁水待排气排便，腹胀消失后可进流质饮食，忌食易产气的豆类、甜食、牛奶等，饮食应循序渐进。

体位护理：生命体征平稳者可给予半坐卧位，以减轻腹胀。

胃肠减压的护理：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，因插管过程较难受，要向患者耐心解释，取得合作。插管时动作轻柔，嘱患者做吞咽动作，如出现呛咳，呼吸困难，则可能是误入气管应立即拔出。

当患者得了肠道梗阻时进行体格检查时，单纯性肠梗阻早期患者全身情况多无明显改变，而梗阻晚期或者绞窄性肠梗阻患者可表现唇干舌燥，眼窝凹陷，皮肤弹性消失，少尿或无尿等明显缺水的体征，还可出现脉搏细数，血压下降，面色苍白，四肢冰凉等低血容量休克的体征，腹部视诊，时机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，触诊时单纯性肠梗阻可能因肠管膨胀可有轻度的压痛，但一般无腹膜刺激症。

而绞窄性肠梗阻患者可有固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的包块常为受绞窄的肠瓣。肿瘤或蛔虫性肠梗阻时有时可在腹部触及包块或条索状团块，扣诊时狡窄性肠梗阻时腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性，听诊时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻表现，麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失，直肠指检如触及肿块可能为直肠肿瘤，极度发展的肠套叠的套头或者是低位肠腔外肿瘤。

第一、能吃的食物。患者发生机械性肠梗阻后，不管是轻微的还是严重的，在饮食方面需要注意多吃清淡、容易消化、促进排便的食物，比如米汤、藕粉、蛋花汤、面片，另外可以多吃新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、山楂、木瓜，这些食物不仅含有丰富的维生素，还有多种微量元素，可以促进排便、预防便秘、稳定血糖、降低胆固醇。

第二、不能吃的食物。患者发生机械性肠梗阻后，尽量不要吃粗糙、油腻以及发物，特别是做完手术后的3~4天，尽量不要吃粗糙的食物，否则会影响到肠道功能的恢复。另外对于狗肉、羊肉、牛肉之类的要禁止使用，否则会导致病情越来越严重。