急性胰腺炎

小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同，最常见的原因有以下几种。

1.继发于身体其他部位的细菌或病毒感染

如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

2.上消化道疾患或胆胰交界部位畸形

胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

3.药物诱发

应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。

4.并发症

可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进症，克隆病、川崎病等。然仍有一些病例无肯定的致病因素。

1.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。。

2.激素应用：一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化;严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时;或有紧上腺皮质功能不全者。

而对于病情比较严重的患者急性胰腺炎能治疗好么就需要慎重考虑，这个时期的患者会出现一些列的并发症，治疗起来会比较困难，多采用手术治疗的方法，手术治疗的适应证：

①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。

急性胰腺炎的主要症状表现有：

1、腹痛：腹痛剧烈，腹痛位置与病变部位有关。胰头部以右上腹为主，向右肩放射，胰体部以上腹正中为主，胰体尾部以左上腹为主，向左肩放射，累及全胰则呈腰带状疼痛并向腰背部放射。

2、恶心呕吐：呕吐后腹痛不能缓解。

3、腹膜炎体征：水肿型，压痛局限于上腹，无肌紧张。出血型，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围广或漫及全腹。

4、腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时为麻痹性肠梗阻。

5、其它：体温升高，但无寒战，有部分病人可出现黄疸，重症者可以出现休克，胃肠出血可发生呕血和便血，血钙降低可出现手足抽搐。

1.壶腹部嵌顿

包括胆石嵌顿、蛔虫梗阻、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛，使胆汁排出障碍，胆道内压力超过胰管内压力，导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。

2. 胆道炎症及其毒素

游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等也可通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺，或者胆管炎症扩散到胰管，从而在引起胰腺炎。

3.胆石通过学说

有学者认为尖锐的整块胆石从胆道艰难地进入十二指肠的过程中，刺激Oddi括约肌，使其充血、水肿、痉挛，甚至逆向收缩，形成暂时性的或功能性的梗阻，引起胆汁反流，从而引起胰腺炎。

急性水肿性胰腺炎临床表现

1.腹痛

90%的急性胰腺炎患者有腹痛，多呈突然发作，常于饱餐和饮酒后发生。疼痛轻重不一，轻者为钝痛，重者为绞痛、刀割痛，常呈持续性伴阵发性加重。疼痛部位通常在中上腹，如胰头部炎症明显，则在中上腹偏右；如胰体、尾炎症为主，常在中上腹及左上腹部，并向腰背部放射。

2.恶心、呕吐

多数患者有恶心、呕吐，常在进食后发生，呕吐物常为胃内容物，重者呕吐胆汁。

3.发热

多为轻、中度发热，一般3～5天，若体温持续不退或逐日升高，则提示合并感染。

4.黄疸

于发病后1～2天出现，常为暂时性阻塞性黄疸，多在数天内消退。黄疸的发生可由肿大的胰头部压迫胆总管所致，但黄疸不退或加深者，则多由胆总管结石引起。

急性胰腺炎也是其中一个很严重但是却没有被重视起来的问题，胰腺的器官不同于其他器官，你换一个或者切除一部分还能生存，胰腺要是出了问题，死亡率是很高的，并且无可替代。

这要从胰腺的功能上来说，提到胰腺最容易被说出来的一个功能恐怕就是分泌胰岛素了，没错调节人体血糖的胰岛素就是由胰腺分泌的，那么胰腺出现问题，人体的血糖一定会受到影响，这也是一些胰腺炎的人即便没有糖尿病，康复后血糖还是高的原因，需要一短周期的恢复。胰腺还分泌几乎人体所有的消化液，如果胰腺出现问题那也意味着人体无法吸收和消化食物，机体得不到需要的营养和能量，那么结果可想而知，因此急性的胰腺炎是非常严重的。人的肝脏可以再生、肾脏可以移植、阑尾可以切掉，但只有胰腺，没有了人也会没有办法生存，所以我们称胰腺是消化系统的幕后英雄，因为它是一个及其不敏感的器官，默默发挥着机体消化吸收极其重要的作用。