机械性静脉炎的预防:
1、在置管前,要及时地为患者反复解释PICC置管的目的、预期效果和注意事项,并要注意及时地回答患者的疑问;针对置管后患者可能会存在的不便,需要及时地为患者解释清楚,以增强患者的治疗依从性。
2、要注意把握好置管时机,在对患者进行化疗前,需要试用PICC置管,以确保患者能够尽早适应置管操作。
3、全面地评估患者的病情特点和身体状况,选取适宜的血管和导管,要注意使用管径较小的PICC管;而在对患者进行穿刺时,则要注意选取粗大且弹性较好的血管。
4、护理人员要不断地提升穿刺和置管水平,在送管,要注意保持动作的轻柔,并要注意及时地与患者进行交流,善于鼓励患者,以缓解其紧张情绪;成功穿刺之后,需要把握好松解止血带的时机;要注意妥善固定导管,同时嘱咐患者其置管侧的肢体要保持自然放松,同时也要避免剧烈活动。
机械性静脉炎的原因如下:
1、机械性静脉炎是外周静脉中心静脉置管后最常见的一种并发症,发生的原因和操作者有很大的关系,首先发生机械性静脉炎的一个原因就是不正当的固定方法,患者的穿刺部位没有固定牢靠,使得针管滑落,增加是发生机械性静脉炎的发生。
2、另外一个原因就是选用的导管不合适,导管越粗,对患者的静脉壁的损伤就越大,发生机械性静脉炎的几率就会越高。
3、还有就是穿刺部位的不正确,如果穿刺的部位太靠近关节的话,关节活动的话就会造成针管和静脉壁的摩擦,从而对静脉壁造成损伤,发生炎症。
4、机械性静脉炎的发生还有一部分的原因和患者有关,静脉在进行置入导管的时候患者过于紧张,或者是患者因为疾病使身体处在应激的状态,或是在进行换药的使用,衣袖过紧,产生了止血带效应,还有家属在协助翻身时手持置管局部或上臂。这都间接的促使了机械性静脉炎的发生。
机械性静脉炎表现:
机械性静脉炎患者一般周围皮肤可能出现充血性红斑,有时伴有水肿。逐渐消退后,充血被色素沉着所取代,红斑变成褐色。少数病人会引起反应,如寒战、发烧和白血球增多,建议及时去医院进行相应的检查并治疗。
机械性静脉炎简介:
不正当的固定方法。穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。选用的导管管径太粗,刺激血管壁。穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生机械性脉管炎的发生。
机械性静脉炎是PICC置管后最早及最常见的并发症之一。PICC置管后机械性静脉炎的发生率高达15.15,常发生于穿刺后48~72h,好发于穿刺点上方8~l0cm。它是由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应,属于急性无菌性炎症。
机械性静脉炎的治疗方法如下:
1、一般治疗
去除导致静脉炎的病因,如静脉导管等。如合并细菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢,避免久站、久坐等,同时可加用医用弹力袜,促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收,止痛。
2、药物治疗
外用类肝素软膏、抗炎药物软膏,内服促进静脉回流等活血化瘀药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者,需根据感染细菌类型对应使用抗生素。
3、手术治疗
局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后,如仍有条索状硬物伴疼痛,可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎,可于炎症消退后行手术治疗。