腔梗

腔梗是腔隙性梗死的简称，是指颅内直径0.1-0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死，缺血、梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除，形成小的腔隙。

腔隙性脑梗死的病因及发病机制还不完全清楚，医学界普遍认为该病是建立在高血压病引发动脉硬化的基础上。糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素，尽早控制这些危险因素是预防腔梗发作或复发的关键。此外，风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子，以及来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性脑梗死的常见原因。

腔梗临床上患者多无明显症状，约有四分之三的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头晕、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性脑腔梗可影响脑功能导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

腔梗的形成原因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙，即CT片上所见的小低密度影。中年以上一般指45岁以上，有高血压病如果再有糖尿病、高血脂等脑血管疾病的危险因素，出现这样的小腔梗很多。

血管扩张药

血管扩张药能改善局部缺血,防止梗死的发展,应注意血压。常用药物有:吸入体积分数为5%的二氧化碳和氧的混合气体;烟酸200～300mg或盐酸罂粟碱30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注,1次/d,约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、已酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。

钙通道阻滞药

能减轻钙超载状态,防止细胞死亡,减轻脑血管平滑肌的痉挛,改善脑微循环,增加脑血流供应。常用的药物有:尼莫地平,20～40mg, 3次/d;尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d。可选用静脉点滴。但是应注意血压变化。低血压、颅内压增高者慎用。

抗血小板聚集剂

病因治疗

有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全,重点在于预防再发脑梗死,积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因,虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变,但使血压逐渐降到正常水平,对本病的预防有重要意义,因持续的高血压将加重血管病变,促进动脉硬化和血管闭塞。

药物治疗

血管扩张药治疗腔隙性脑梗死。血管扩张药能改善局部缺血,防止梗死的发展,应注意血压。

手术治疗

手术治疗腔隙性脑梗死的疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论,即使部分手术病例可以提高患者的近期成活率,但远期效果往往不及近期,不甚理想。

高压氧治疗

腔隙性脑梗死的治疗方法具体有几种?高压氧作用下,血氧含量增加,血氧分压增高,血氧的弥散力增强。脑组织氧分压比常压下吸空气时能增高7倍之多。能迅速有效地改善脑组织的缺氧状态,促进神经细胞功能恢复。