1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。
3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。
5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾。
6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
腹腔穿刺术可以诊断和治疗腹水，诊断性穿刺的适应症包括新发腹水、细菌性腹膜炎等，治疗性穿刺的适应症包括大量腹水、腹腔积液、感染性腹水、癌性腹水、肝硬化腹水等。在进行腹腔穿刺术前，需要进行局部麻醉。要让患者了解手术存在的风险，同时避免其出现紧张情绪。如果患者有严重的凝血功能问题，需要输血小板，再进行穿刺。
腹腔穿刺术的禁忌症。腹腔穿刺术的绝对禁忌症包括休克、昏迷、严重电解质紊乱等，相对禁忌症包括明显出血倾向、肝性脑病先兆、妊娠、尿潴留、严重肠管扩张、腹壁蜂窝织炎、腹腔广泛粘连等。有相对禁忌症的患者需权衡各方面利弊，再考虑是否进行穿刺。在穿刺过程中，要密切观察患者的各项生命体征，如果出现头晕、恶心、心悸、脸色苍白等症状，要立刻停止穿刺。
腹腔穿刺引流何时能拔管是需要看情况的，有无感染基本上是在半个月左右就可以的，进行对症的消炎为主，避免感染。腹腔穿刺置管引流是引流腹腔积液、减轻腹腔压力常用的手段之一，具体的引流步骤如下：
一、经过彩超定位穿刺点的具体部位，穿刺点处常规消毒两到三遍，铺无菌洞巾，局部皮肤浸润麻醉满意。
二、于穿刺点处切取两毫米的小切口，经切口置入穿刺针，回抽可见腹腔积液。将导丝顺穿刺针缓慢的插入腹腔内，注意动作轻柔不要损伤肠管。
三、拔出腹腔穿刺针，经扩皮器扩张穿刺部位的皮肤，扩张完毕后顺导丝置入穿刺导管，一般植入十到十二厘米。
四、妥善固定腹腔穿刺导管并拔出导丝，引流管的外口接引流袋，穿刺完毕。
1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应该立即停止操作，并进行对症处理。
2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水，一般一次不超过3000ml，过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中，要注意腹水颜色的变化。
3、放腹水后，如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动，或者稍微的变换体位。
4、操作结束以后，要嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方，以免腹水继续漏出。
5、操作者要严格注意无菌操作，以防止腹腔感染的发生。
6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，检查患者的腹部体征，以利于观察病情的变化。
7、如果患者的腹水为血性，取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。