急性左心衰

急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，具体治疗原则如下：

1、保持患者坐位、双下肢下垂，减少回心血量，同时安抚患者情绪，避免烦躁、焦虑、紧张，给予面罩吸氧、高流量吸氧;

2、改善症状：给予利尿剂，减轻心脏前后负荷;伴快速心律失常，给予强心剂，如西地兰类药物，以及减轻心脏前后负荷的血管扩张剂，常用硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液;

3、治疗原发疾病：由冠心病引起的心衰，给予抗血小板药物、稳定斑块药物;高血压引起的心衰，积极控制血压;液体输入过多、过快所致，需要减轻心脏前负荷。

据专家介绍，急性左心衰的病因具体有以下几个方面：

1、冠状动脉病变：如冠心病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，可诱发急性左心衰;

2、高血压性心脏病：可由家族遗传所致，亦可有患者后天不注意饮食所致;

3、扩张型心肌病：多由心肌收缩力下降导致全心扩大所致;

4、心肌肥厚;

5、其他全身性疾病：如肾功能不全。

症状1、左心衰伴肺淤血突然发作呼吸困难，咳大量白色泡沫样痰，不能平卧。呼吸困难是左心衰较早出现的主要症状。又分劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果。肺间质的液体还可以压迫细支气管，进一步使呼吸困难加重，发出有如哮喘的哮鸣音，称为“心源性哮喘”。凡是左室舒张期末压、左房压和肺毛细血管压力升高超过30mmHg 者即可发生肺水肿。

症状2、患者表现为端坐位，喘息不止，可咳大量粉红色泡沫样血痰，口唇发绀，大汗淋漓，烦躁并有恐惧感。

症状3、心源性休克持续低血压，可伴面色苍白、皮肤湿冷、外周发绀以及尿量减少等末梢循环障碍表现，还可出现意识恍惚，逐渐发展至意识模糊，甚至昏迷。心脏扩大，特别是左心房、左心室扩大。

1、首先保持病室环境安静,舒适整齐,空气新鲜,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情.氧疗可改善机体缺氧,促进组织代谢,维持生命活动,是心功能不全治疗的重要措施之一.

2、给氧应从小流量开始,待病人适应后根据需要调节流量.心功能不全患者,应根据心动能不全程度,采取适当体位配合治疗.一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位,可以减少夜间气短,喘憋等呼吸困难症状.

3、严重心功能不全或急性左心功能不全竭者,应采取端坐位,同时双下肢下垂,使回心血量减少,隔肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,可缓解呼吸困难;

4、对于轻度心功能不全患者,不宜做重体力活动,如允许可限于日常生活活动.对于中度心功能不全患者,增加卧床休息,避免激烈运动项目,较适于散步一类轻活动,出现心功能不全症状即止;