急性肠套叠

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急性肠套叠相关知识

据了解,急性肠套叠的病因至今尚没有什么明确的说法,主要与以下几个方面有关:

一、饮食改动和辅食刺激

婴幼儿期为肠活动节律处于较大改动期间,易发作肠活动失调,如增加辅食或食物性质、环境、气温的改动,肠管自身疾病如肠炎等诱发肠活动失调而致使肠套叠。部分解剖要素:婴幼儿回盲部较游动,回盲瓣呈唇样凸入盲肠,当回肠活动发作反常时,即可牵拉肠壁形成套叠。

二、病毒感染或别的要素

致使回盲部调集淋巴结肿大要素:小孩腺病毒或轮状病毒感染后,可致使末端回肠调集淋巴结增生,部分肠壁增厚,乃至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点,加之肠道受病毒感染或别的要素刺激,活动增强,致使发病。

三、免疫反响不平衡要素

原发性肠套叠多发作于1岁以内,是机体免疫功用不完善期间,肠壁部分免疫功用易破坏,活动失调而诱发肠套叠。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变,如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔,牵带肠壁作为起点而致使肠套叠,发病率约占百分之二到百分之五。

1、应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,家长应高度警惕此病的发生。

2、平时要注意科学喂养,不要过饥过饱、随意更换食品,添加辅助食品要循序渐进,不要操之过急。

3、要注意气候的变化,随时增减衣服,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

4、如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血,精神不振时,应想到是否有可能会得肠套叠。

5、急性肠套叠最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便,因此要格外注意。

据了解,肠套叠是一种可以危及宝宝性命的疾病,此病一旦延误治疗绝对是一件大灾难。

如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现,肚子不胀,医生会用气灌肠疗法使肠管复位,成功率可达95%以上。而如果套叠的时间超过48小时,宝宝排出了鲜红色的大便,腹胀严重,说明肠管已经缺血、坏死,需要手术治疗。越早发现,越早到医院治疗,宝宝受的痛苦越小。

若小儿肠套叠治疗不及时或是不彻底,就容易引起下列的小儿肠套叠的并发症。

1、可并发脱水,甚至休克、腹膜炎征象,儿童可并发于肿瘤、息肉、梅克尔憩室、蛔虫症等。

2、梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症,导致心动过速和发热,偶见低血容量性或感染性休克。

因此当家长怀疑孩子患有肠套叠的时候,应该及时前往医院进行就诊。人体在患有肠套叠时,身上往往会提前出现一些预兆,腹痛、呕吐、便血是孩子患有肠套叠的时候典型症状。由于孩子年龄小无法用语言来表达因此,当出现腹痛的时候,孩子往往会出现阵发性的哭闹。当疼痛变得剧烈时还,会缩住双腿或者手抓腹部来缓解。

据了解,小儿急性肠套叠的并发症主要有以下三种:

1.肠穿孔

空气灌肠整复发生并发症肠穿孔在临床上有以下特点:⑴病程时间在前48小时内有的会发生穿孔, ⑵穿孔部位可发生在结肠肝曲或横结肠中部。肠套叠套入部及顶部主要发生瘀血性肠坏死,鞘部系缺血性坏死。肠管外观呈斑点状坏死,灰白色的缺血坏死区使肠管壁变薄。该穿孔并不是灌肠压力高导致,而是当套叠部退缩到肠管坏死区,空气从坏死处穿出而致。⑶由于病程时间长,肠管壁水肿增厚致套叠较紧,加之整复压力偏高是导致穿孔的原因。⑷有的患儿手术证实为复型肠套叠且年龄偏小空气灌肠难以成功。

2.延迟性肠坏死穿孔

有的患者套叠复位后常规立位腹透,膈下无游离气体,口服炭末已排出,次日低热仍有腹胀,B超检查未发现套叠影,2天后腹部压痛有腹膜刺激征,腹部X线平片见膈下有游离气体,剖腹证实有的患者肝曲及横结肠部有多处浆膜撕裂。有的患者在回肠末端复位的肠管凹陷部有紫色点状穿孔,考虑多为套入肠管系膜动脉栓塞致延迟性缺血坏死。

据了解,得了小儿急性肠套叠后应及时到医院进行有效治疗,临床当中对于小儿急性肠套叠的治疗方法已经非常完善,根据患者的情况可分别采取分非手术疗法和手术疗法进行治疗。非手术疗法包括了空气灌肠、B超下水压灌肠复位疗法、钡灌肠,其中最为常用的治疗方法为空气灌肠复位法。空气灌肠复位肠套叠的复位率是非常高的,在临床当中可达95%以上。

如果小儿急性肠套叠灌肠证实已完全复位后,还应该注意做好相关的观察:

①当为患儿拔出气囊肛管后多会同时排出黏液血便和黄色粪水。

②患儿不会出现阵发性哭闹或者是呕吐的症状,并且可很快入睡。

③腹部的肿块消失,腹部变得平软。

④微笑而口服活性炭,剂量为0.5~1克,经过6~8小时之后就可以从肛门排出黑色炭末。非手术疗法治疗小儿急性肠套叠也有一定的适应症和禁忌症,应该根据患儿的情况来选择。

一、随时观察患儿腹痛、吐逆、腹部包块状况。若患儿经空气(或钡剂)灌肠复位医治后症状减轻,常表现为:

①安静入睡,不再哭闹,中止吐逆;

②腹部肿块不见;

③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便,继而变为黄色粪水;

④口服药用炭0.5~1g,6~8小时后粪便内可见炭末排出;如患儿依然烦躁不安,阵发性哭闹,腹部包块仍存,应置疑是不是套叠还未复位或又复发,应立即告诉医生作进一步处理。

二、随时观察生命体征、认识状况,特别留意有无水、电解质失调、出血及腹膜炎等现象,做好手术前预备。

三、向家长阐明挑选医治办法的意图,免除家长心理担负,争取对医治和护理的支撑与配合。

四、对手术后患儿,留意坚持胃肠减压功用,坚持胃肠道晓畅,预防传染及吻合口瘘。患儿排气、排便,证明胃肠功用康复正常后开端由口进食,饮食词整视手术是不是切除肠管而定。

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