什么是低蛋白血症
低蛋白血症,就是指人体血浆中白蛋白的浓度低于正常范围,一般情况下,健康人血浆中白蛋白的浓度是35~50克每升,低于35克每升就属于低蛋白血症,并且白蛋白浓度下降明显,低蛋白血症的症状也就越明显,低蛋白血症以后,病人往往表现出严重组织水肿的情况,可表现为双下肢凹陷性水肿,也可以出现胸腔积液,腹腔积液,心包积液等一系列表现。
在临床上,低蛋白血症可见于多种原因,常见原因包括各种肝病,如肝癌,肝衰竭等等,由于肝脏产生白蛋白的浓度下降,会出现低蛋白血症。同时肾病综合症的患者,由于白蛋白从破坏的肾脏中丢失,也会引起低蛋白血症,所以说,对于低蛋白血症的患者,最有效的方法就是积极的补充白蛋白治疗。
低蛋白血症如何治疗
低蛋白血症不是一个单一的独立性的疾病,是由多种原因造成的。主要表现为营养不良,如果检查血浆总蛋白含量少于6.0g,就可以诊断为低蛋白血症。低蛋白血症的治疗,首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
从饮食方面来说,主要以补充蛋白质为主,但是,也要根据个体的差异,比如说年龄,食欲等方面决定它的含量。如果是一个没有肠胃疾病的患者,可以大量的食用,数日之内可以将蛋白质的含量达到2-4kg每天。如果说是一个患有痢疾或者是腹泻的患者,相对应的胃部消化能力就会减弱,应该缓慢的加量,使身体缓慢适应。如果是对于一个严重营养不良的患者,一定要避免大量增加蛋白质,避免引起消化不良等一些全身症状。
为什么会得低蛋白血症
低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。常见的原因有:
1、营养不良。
2、异常丢失,比如肾病,烧伤。
3、某些严重,危及的疾病比如严重创伤,严重感染,蛋白都从血管跑到组织里了。
4、肝功能异常等。
鉴别诊断:
1、蛋白摄入不足或吸收不良:各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变;消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
2、蛋白质合成障碍:各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少。
3、长期大量蛋白质丢失:消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。
低蛋白血症的危害
1.急慢性疾病患者、危重患者的血清白蛋白浓度与死亡率呈负相关(即白蛋白浓度越低,死亡率越高);
2.对于脑卒中患者,低白蛋白血症或低前白蛋白血症(前白蛋白是蛋白质的一种,对了解蛋白质营养不良和肝功能不全更敏感)通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良,加重急性期神经功能缺损程度;
3.增加内科并发症:感染、消化道出血、腹泻等。
治疗低蛋白血症方法:
1.首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。
2.若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达 60~80 g, 保证充足热量供应(2500 千卡/日以上), 并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
3.消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。
低蛋白血症的产妇可以给孩子喂奶吗
低蛋白血症的产妇乳汁质量也会受影响的,不建议给孩子喂奶的。
主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗,病人日益消瘦,严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩,胃酸分泌减少,消化酶减少,因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状,病人不爱活动,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。多有轻、中度贫血,经常头晕,可有体位性低血压和心动过缓。
浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比,白蛋白分子量较小,是维持胶体渗透压的主要成分,血浆与组织液的总渗透压相差不大,但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多,故血浆的渗透压较高,从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时,有效渗透压减低,使组织间潴留过多的水分,而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。