体位性低血压

1、 疾病：老年人往往患有多种疾病，很多疾病通过不同途径影响血压调节，出现体位性低血压。比如我们常见的脑血管病、帕金森病、高血压病、糖尿病、心脏病等，还有咱们不常听说的淀粉样变性、自身免疫性神经疾病等。

2、 年龄：老年人群随着年龄的增长，自主神经调节功能减退，心脑血管系统可发生退行性变，在体位变换时极易出现心排血量降低，出现体位性低血压。

3、 血容量：老年人由于受年龄和疾病的影响，存在入量不足的现象，进而血容量不足，表现为轻度脱水；又或者进餐后食物消化的需求或热水浴时周围血管扩张，引起血容量重新分布，使静脉回心血量减少，从而出现体位性低血压。

4、 药物：老年人服用药物较多，而部分药物与体位性低血压的发生有密切关系，比如抗高血压药物（如特拉唑嗪、硝苯地平等）、抗肾上腺素药物（如酚妥拉明等）、镇静药物（如氯丙嗪））以及血管扩张药物（如硝酸酯类）等有关。

1、 视力变化

有一点，出现视力改变，因为站起来太快，造成脑组织缺血，特别是控制视觉的中枢，我们称之为枕叶，这些大脑皮质缺血的话会导致眼前发黑，还有的因为站起来后单纯感觉没有力量，反应迟钝等。

2、 头晕

体位性低血压会产生一些症状，最典型的就是头晕，这一症状严重会导致人在缺乏意识的情况下摔倒，尤其是老人要格外注意。

从卧位即躺下，到站立，三分钟内，压力差，即躺下时所测量的收缩压减去站立后的收缩压，如果两者之间的压力差大于20毫米汞柱，或压力差大于10毫米汞柱，则称为体位性低血压。

体位性低血压最常见的表现就是头晕、乏力、心慌，有的出现心绞痛，严重的会出现视物不清、黑蒙、甚至晕厥，容易诱发跌倒、骨折等。

1、 迟发性体位性低血压

直立位后3分钟出现低血压、直立不耐受症状，一般在半小时之内便可恢复。

2、 早期体位性低血压

直立时血压下降>40 mmHg，过一会儿回到正常值，低血压的症状不会超过30秒。

3、 典型体位性低血压

在直立后30秒至3分钟出现低血压和症状；如果3分钟低血压没有恢复，收缩压仍在20 mmHg或15%以上，提示病情加重，否则提示病情加重。

体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎），内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

1、 合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。

2、 症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

3、 坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

4、 为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。

5、 体位性低血压一般为一过性程，严重时可发生晕厥。先做好防护，以防摔伤。然后迅速安排病人卧位，呼救以确定自己的知觉，并赶紧在第一时间给患者补充淡盐水。但是，在观察一段时间后，如果症状没有得到缓解，就一定要考虑急诊治疗。

1、 多吃健脾肾食物

如莲子、桂圆、大枣、桑椹、干果等健脾胃的食物，因为它们具有养心益血、健脾补脑的作用，可常食用。人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等对低血压患者均十分有益。多煮一些汤喝，可以适当加入一些莲子、大枣、桂圆等等。并且多饮水，可以适当加一些盐。低血压患者应该加强营养，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、 多吃补血食物

由于血压过低可能会伴随贫血的发生，所以应多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于缓解血压低，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。