体位性低血压

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体位性低血压相关知识

1、 疾病:老年人往往患有多种疾病,很多疾病通过不同途径影响血压调节,出现体位性低血压。比如我们常见的脑血管病、帕金森病、高血压病、糖尿病、心脏病等,还有咱们不常听说的淀粉样变性、自身免疫性神经疾病等。

2、 年龄:老年人群随着年龄的增长,自主神经调节功能减退,心脑血管系统可发生退行性变,在体位变换时极易出现心排血量降低,出现体位性低血压。

3、 血容量:老年人由于受年龄和疾病的影响,存在入量不足的现象,进而血容量不足,表现为轻度脱水;又或者进餐后食物消化的需求或热水浴时周围血管扩张,引起血容量重新分布,使静脉回心血量减少,从而出现体位性低血压。

4、 药物:老年人服用药物较多,而部分药物与体位性低血压的发生有密切关系,比如抗高血压药物(如特拉唑嗪、硝苯地平等)、抗肾上腺素药物(如酚妥拉明等)、镇静药物(如氯丙嗪))以及血管扩张药物(如硝酸酯类)等有关。

1、 视力变化

有一点,出现视力改变,因为站起来太快,造成脑组织缺血,特别是控制视觉的中枢,我们称之为枕叶,这些大脑皮质缺血的话会导致眼前发黑,还有的因为站起来后单纯感觉没有力量,反应迟钝等。

2、 头晕

体位性低血压会产生一些症状,最典型的就是头晕,这一症状严重会导致人在缺乏意识的情况下摔倒,尤其是老人要格外注意。

从卧位即躺下,到站立,三分钟内,压力差,即躺下时所测量的收缩压减去站立后的收缩压,如果两者之间的压力差大于20毫米汞柱,或压力差大于10毫米汞柱,则称为体位性低血压。

体位性低血压最常见的表现就是头晕、乏力、心慌,有的出现心绞痛,严重的会出现视物不清、黑蒙、甚至晕厥,容易诱发跌倒、骨折等。

1、 迟发性体位性低血压

直立位后3分钟出现低血压、直立不耐受症状,一般在半小时之内便可恢复。

2、 早期体位性低血压

直立时血压下降>40 mmHg,过一会儿回到正常值,低血压的症状不会超过30秒。

3、 典型体位性低血压

在直立后30秒至3分钟出现低血压和症状;如果3分钟低血压没有恢复,收缩压仍在20 mmHg或15%以上,提示病情加重,否则提示病情加重。

体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

1、 合理饮食,补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒。

2、 症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者,也可给药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。

3、 坚持适当的体育锻炼,增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。

4、 为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体位转换的过渡动作,即卧位到坐位,坐位到站立位,从而避免体位性低血压发生。

5、 体位性低血压一般为一过性程,严重时可发生晕厥。先做好防护,以防摔伤。然后迅速安排病人卧位,呼救以确定自己的知觉,并赶紧在第一时间给患者补充淡盐水。但是,在观察一段时间后,如果症状没有得到缓解,就一定要考虑急诊治疗。

1、 多吃健脾肾食物

如莲子、桂圆、大枣、桑椹、干果等健脾胃的食物,因为它们具有养心益血、健脾补脑的作用,可常食用。人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等对低血压患者均十分有益。多煮一些汤喝,可以适当加入一些莲子、大枣、桂圆等等。并且多饮水,可以适当加一些盐。低血压患者应该加强营养,荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、 多吃补血食物

由于血压过低可能会伴随贫血的发生,所以应多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于缓解血压低,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

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