烟雾病

1、 烟雾病是颈内动脉颅内段堵塞，主要病因包括感染因素。感染是由非特异性原因引起，如部分内膜增生和血管堵塞，因此，如果是颅内动脉堵塞造成的，手术治疗才是改善疾病的最佳方法，患者们要多加注意。

2、 烟雾病原因有许多，有的是先天性，就有后天性，比如一些患儿出生后钩端螺旋体病、血管炎或寄生虫病等因素，导致血管狭窄而树立侧支循环。因此，烟雾病会造成血管发育失常，严重可构成缺血性并发症，患者们要多加注意。

3、 血管失常也会造成烟雾病，它是大脑中动脉或大脑前动脉的起点，或颈内动脉的终点，忽然出现了结构性狭窄和血管变形。后期会导致大血管不见了，变成了一些小血管和毛细血管而形成的烟雾病。

4、 烟雾病是因为脑血管造影、颈内动脉末端或大脑中动脉开端血流，忽然堵截，大血管影看不见，但有相对较小的血管影出现，相似一团烟雾，这就是发病早期的表现，这也是称为烟雾病的原因。

1、 短暂性脑缺血发作(TIA)型

最多见，约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。

2、 癫痫型

频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。

3、 梗塞型

急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。

4、 出血型

蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。

以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”，病程复杂多变，预后较差，多表现为混合型，如癫痫型加梗塞型、癫痫型加TIA型等。如为单纯癫痫发作，预后不一定很差。无论何种类型，4岁以前起病者预后较差。

烟雾病分期一般根据传统血管造影以及血管成像表现和病情进展分为六期：

1、Ⅰ期：指颈内动脉末端狭窄期，发生在双侧；

2、Ⅱ期：颈内动脉狭窄进一步加重，脑内血管开始扩张形成血管网，血管网形成比较少是早期；

3、Ⅲ期：颅内动脉末端狭窄加重甚至闭塞，血管网络形成开始增多，临床大部分患者在此期间开始发现；

4、Ⅳ期：颅内动脉血管狭窄更加严重，甚至完全闭塞，脑内血管网形成开始减慢；

5、Ⅴ期：第Ⅳ期延续，闭塞加重，血管网形成更加减少，颅外血管侧支循环开始形成；

6、Ⅵ期：脑内血管网完全消失，只可见颅外血管交通支。

与大多数疾病一样，烟雾病也是一个动态发展的过程。它不会自行恢复，只会朝着不断恶化的方向发展。烟雾病分期从第一阶段开始，直到最严重的六阶段。在这个过程中，烟雾病患者的血管正在发生变化，症状正在逐步恶化。一旦发作严重，患者会缺乏脑供血，大面积脑梗死的概率很高，这也会对患者的生命构成威胁。

烟雾病的治疗分为保守治疗和手术治疗的方式。内科对于烟雾病的治疗方式为药物治疗，但经过很多研究发现，保守治疗对于烟雾病的治疗没有多大的意义，基本采用手术治疗的方式。

治疗烟雾病的手术一般是采用搭桥手术。烟雾病搭桥手术分为：直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术（贴敷术）、和联合血管搭桥手术。

1、 联合血管搭桥手术：

联合血管搭桥手术是结合了直接血管搭桥手术快速改善脑供血的优点的同时，又将贴敷因素增至5个，将手术范围扩大到额叶内侧，在大脑前动脉供血范围形成旁路血管，大范围改善脑供血。

2、 间接血管搭桥手术（贴敷术）：

贴敷术是将一些有血管再生能力的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液供应。

饮食注意事项：

1、 注意清淡饮食，少吃肉多素，少吃多餐，多吃高蛋白食物，避免辛辣食物。

2、 通常尽量少喝，不喝咖啡或浓茶，这些饮料不利于疾病的恢复。

3、 注意及时补充维生素，多吃新鲜蔬菜水果，如菠菜、生菜、橙子、苹果等。

生活中的注意事项：

1、 烟雾病患者在生活中应避免疲劳，不能经常熬夜，注意休息，养成良好的生活习惯。

2、 注意冷暖，注意保暖，适当加衣服，不要着凉。

3、 保持平常心和良好的心态，对待一些人和事，避免过度兴奋。

4、 对于出现肢体活动障碍、语言障碍的患者应积极配合治疗和康复治疗。

烟雾病是由于大脑两侧主要动脉血管狭窄和闭塞，导致颅底形成异常的小血管网。这些小血管网在脑血管造影过程中呈现出许多密集的小血管阴影，就像吸烟时吐出的烟一样，因此被称为烟雾病。